Переливание крови от родителей детям
Переливание крови детям правила
Переливание крови детям сочетают с другими видами лечения. Особенно широко переливание крови производят в раннем возрасте при анемиях, острых и хронических расстройствах питания и пищеварения, заболеваниях органов дыхания, различных гнойных процессах, с целью замещения и стимуляции.
Детям переливают те же препараты крови и по той же методике, что и взрослым. Как правило, кровь переливают внутривенно, у маленьких детей — в вены головы (рис. 6), которые выступают более рельефно и хорошо фиксированы. При трудностях внутривенного вливания рекомендуется внутрикостное — во внутреннюю поверхность большеберцовой кости выше внутренней лодыжки на 0,5—1 см, в пяточную кость. Для детей заготавливают кровь в ампулах мелкой расфасовки по 25—50— 75 мл; нельзя переливать кровь из одной ампулы нескольким детям.
Детям рекомендуется переливать одногруппную кровь, так как при переливании крови универсального донора чаще наблюдаются посттрансфузионные реакции. Вливание плазмы крови возможно без учета групповой принадлежности. Переливание крови рекомендуется проводить не раньше, чем через час после кормления; прием нищи разрешается через час после переливания крови; прогулки и купание в этот день не рекомендуются. Интервалы между отдельными переливаниями крови от 2 до 6 дней. Повторяют переливания 3—7 раз, при тяжелых септических состояниях с анемией, при заболеваниях крови — до 11—15 раз.
Дозы для переливания крови детям делят на большие, средние, малые и микродозы. Большие дозы с заместительной целью: 10—15 мл на 1 кг веса ребенка до 2 лет, старшим детям 100—300 мл на переливание. Средние дозы: 5—10 мл на 1 кг веса, старшим детям 50—100 мл на вливание; применяются с целью стимуляции и дают наилучший эффект. Малые дозы: 3—5 мл на 1 кг веса ребенка, старшим детям 25—30 мл на вливание; применяются при значительно выраженных симптомах нарушения кровообращения и массивных изменениях в легких, при первом переливании крови. Микродозы: 0,5 мл на год жизни ребенка, применяются при введении иногруппной крови.
В начальном периоде пневмонии, при острых желудочно-кишечных заболеваниях с выраженным токсикозом, гипотрофии со сгущением крови рекомендуется вводить сухую или нативную плазму, которая обладает хорошим дезинтоксицирующим действием, а затем через 3—4 дня переходить к переливанию крови. Эритроцитную массу вводят преимущественно при анемиях по 50—100 мл на вливание.
Частота посттрансфузионных реакций зависит от индивидуальной чувствительности детского организма, количества введенной крови, сроков заготовления крови. Различают три степени реакций: легкая — легкий озноб, повышение t° не выше 1°; средняя — повышение t° выше 1°, озноб, бледность кожных покровов, аллергическая сыпь; тяжелая — повышение температуры, озноб, цианоз, падение сердечной деятельности, нарушение дыхания, иногда анафилактическое состояние.
Для предупреждения посттрансфузионных реакций рекомендуется перед переливанием крови внутривенно вводить 0,5% раствор новокаина в количестве 2—3 мл.
При появлении посттрансфузионных реакций необходимо согреть ребенка грелками, дать теплое питье, хлористый кальций, димедрол или пипольфен, супрастин; при тяжелой реакции — кислород, сердечные средства.
Рис. 6. Переливание крови в вену головы ребенку раннего возраста.
Источник
рямое переливание крови от донора новорожденным детям
Прямое переливание крови от донора новорожденным детям — проблемыНеизвестны преимущества в отношении безопасности, которые бы обеспечивали прямое переливание; может иметь несколько недостатков: 2. Возможность серологической несовместимости между ребенком-реципиентом и донором — членом семьи: 3. Хотя биологические родители заинтересованы стать донорами для своих новорожденных детей, многим, вероятно, будет отказано по медицинским или серологическим причинам. Меры предосторожности при прямом переливании крови от донора: Видео методики определения группы крови— Также рекомендуем «Показания и противопоказания для переливания аутологичной плодовой крови у новорожденных детей» Оглавление темы «Гемоотрансфузии у новорожденных детей»:
|
Источник
Как наследуется группа крови ребенком
07.03.2019
Открытие групп крови является одним из важнейших событий в истории биологии и медицины. Эти знания спасли миллионы жизней и сотням миллионов облегчили судьбу. Это поистине уникальное открытие было совершено Карлом Ландштейнером в 1900 году. За это открытие спустя 30 лет он был удостоен нобелевской премии. В ходе своих экспериментов Ландштейнер смешивал эритроциты и сыворотку разных людей. В результате происходила коагуляция эритроцитов — склеивание. При дальнейшем изучении красных кровяных телец он обнаружил, что в них содержатся особые вещества. Вещества в одних эритроцитах он назвал А категория, а другие вещества В категория. Однако были выделены клети, вовсе не содержащие ни одной категории веществ. Они получили категорию О. Позже А. Штурли и А.Фон Декастелло– ученики Ландштейнера определили четвертую категорию эритроцитов, в которых обнаружены вещества А и В вместе. Там появилась, используемая и до сих пор, система четырех групп крови — АВО.
- I (0) Отсутствие эритроцитарных антигенных свойств.
- II (А) Наличие в эритроцитарной оболочке антигена типа А.
- III (В) Присутствие в клеточной мембране эритроцитов антигена типа В.
- IV (АВ) Нахождение в плазматической оболочке красных кровяных телец антигенов обоих типов А и В.
Благодаря этому стало возможным переливание крови от людей, не являющихся близкими родственниками. Во второй половине двадцатого века австрийский биолог и ботаник Грегор Иоганн Мендель открыл законы наследственности групп крови. Он также известен, как отец генетики, первооткрыватель законов наследования. Группа крови передаётся ребенку от родителей следующим образом:
- Если родители имеют первую группу крови (I 0), то ребенок будет иметь кровь без антигенных свойств (отсутствие А и В антигенов).
- Если родители имеют первую и вторую группы крови или первую и четвертую, то дети будут наследовать именно эти группы.
- Если у одного из родителей четвертая группа крови, то у ребенка может быть, как вторая, так и третья или четвертая. Наличие первой группы полностью исключено. Антигены партнера в этом случае никак не влияют.
- Если у мужчины и женщины вторая и третья группа, прогнозировать с какой группой крови родится ребенок невозможно. Равновероятно может быть любая из четырех.
Очень любопытным явлением считается так называемый “бомбейский феномен”. Эта особенность встречается в основном у индусов. Отсюда и название. Суть феномена заключается в том, что у некоторых людей присутствуют антигены А и В, но они никак не проявляются, в том числе при наследственности.
Резус-фактор
Этим термином определяется наличие или отсутствие резус белка (антигена) в организме человека. Этот белок располагается на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Люди, у которых отсутствует такой белок называется резус-отрицательными, у которых он присутствует называются резус-положительными. В процентном соотношении резус-положительных людей 85%, а отрицательных 15%. Эти факторы обозначают буквами Rh, положительные со знаком «плюс» (Rh+), отрицательные со знаком «минус» (Rh-). Для исследования и определения резус-фактора берут пару генов. Гены обозначаются латинскими буквами D (положительный) и d (отрицательный). Ввиду того, что D является доминантным геном по отношению к d, выделяют следующие признаки:
- DD — положительный резус.
- Dd — положительный.
- dd — отрицательный.
Поэтому не нужно удивляться, если у пары с положительными резусами рождается ребенок с отрицательным. Возможно он унаследовал dd гены от пар родителей с Dd и Dd. Дети с отрицательным резусом рождаются в 25% случаев у родителей с положительным. Стоит пару слов сказать о резус-конфликте. Это гемолитическое заболевание может проявляться у плода с положительным резусом, если мать имеет отрицательный. Происходит атака на резус белок ребенка со стороны организма матери. Это может привести в водянке мозга, замиранию беременности и даже к выкидышу. В случае обнаружения положительного резуса у плода при отрицательной матери необходимо немедленно обратиться к врачу и сделать инъекцию иммуноглобулина. ДНК центр “Ралзо” выполняет генетическое исследование на определение резус-фактора плода уже на 9 ой неделе беременности. Тест является неинвазивным и проводится по крови. Точность анализа превышает 99,99%.
Источник
Группа крови ребенка: как наследуется от родителей, как определить с помощью таблицы?
В период ожидания малыша все родители задумываются о том, на кого будет внешне похож сын или дочь и чей унаследует характер. Эта тайна откроется молодым родителям только после того, как малыш явится на свет или как они вычислят медицинские показатели индивидуального устройства белков – группу крови и резус фактор. Эти факторы наследуются и формируются в момент зачатия, поэтому важно знать, как рассчитать, какая группа крови будет у ребенка, и почему она так передается?
О группах крови
Наиболее распространенная в медицине классификация крови – это международная классификация AB0. Различают группы крови по имеющимся внутренним белкам-антигенам агглютиногены Альфа и Бетта или агглютинин 0 (ноль) и их расположению на внешней стенке красных кровяных тел эритроцитов. Эти клетки контролируют иммунный ответ на появление чужеродных белков.
Такая система необходима, чтобы определить сочетание разной крови в случае необходимого переливания. Перелив человеку кровь другой несочетающейся группы, можно спровоцировать склеивание эритроцитов (агглютинацию) и борьбу антигенов крови против инородных тел вплоть до смертельного исхода, поэтому нужно обязательно знать свою группу крови. В редких случаях возникает конфликт между группой крови матери и будущего ребенка. Варианты наличия и расположения антигенов определяют 4 возможных группы:
- I (0) – группа крови, в которой нет белковых молекул А, В. Обладателю такой группы можно переливать только кровь одноименной группы, но при этом он может поделиться своей кровью с представителями всех групп.
- II (A) – есть только антиген А. Для переливания можно использовать кровь двух групп – 0 и А.
- III (B) – на поверхности красных тел расположен белок В. Людям с такой группой крови можно перелить кровь 0 и В.
- IV (AB) – по краям эритроцитов располагаются антигены и А, и В. Обладатели такой группы могут для переливания принимать кровь всех четырех групп без риска склеивания эритроцитов.
Как наследуется группа крови — таблица возможных вариантов
Без проведения клинических анализов невозможно узнать и рассчитать, какую группу крови получит будущий отпрыск. Она может отличаться от той группы крови, обладателями которой являются мама и папа, и этому не стоит удивляться. Благодаря тому, что в конце 19 века Грегор Мендель сформулировал учение о наследственности и определил схему наследования и изменчивости признаков, теперь можно вычислить возможную вероятность совпадения и таблицу зависимости проявления группы крови:
| Вероятность приобретения группы крови малышом от родителей(%) | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | I – 100 % | I – 50 % А – 50% | I – 50 % В – 50 % | II – 50 % III – 50 % |
| 2 | I – 50 % А – 50 % | I – 25 % А – 75 % | I – 25 % А – 25 % В – 25 % IV – 25 % | А – 50 % В – 25 % IV – 25 % |
| 3 | 0 – 50 % III — 50 % | I – 25 % А – 25 % В – 25 % IV – 25 % | I – 25 % III – 75 % | II – 25 % В – 50 % АВ – 25 % |
| 4 | 0 – 50 % III — 50 % | А – 50 % III – 25 % АВ – 25 % | А – 25 % В – 50 % IV – 25 % | А – 25 % В – 25 % АВ – 50 % |
Самой многочисленной группой по статистике считается первая группа крови. Носителей этой группы насчитывается 37 % от всего населения Земли. Редкой группой крови считается четвертая с отрицательным RhD – 0,5 % людей.
Распределение видов крови нельзя считать случайным. Природой сформирован процесс воспроизведения человечества, поэтому именно та кровь, которая может пригодиться всем людям, является наиболее распространенной.
О резус-факторе
На оболочке красных телец эритроцитов, кроме основных молекул А, В, 0, присутствуют еще 50 липопротеидов, важнейшим из которых является микроорганизм, имеющий обозначение D или резус-фактор (RhD). Ученые К. Ландштейнер и А. Винер открыли его в 40-х годах 20 века. Белок D может быть положительным, то есть присутствовать на оболочке эритроцита, или отрицательным. Это никак не влияет на здоровье и не вызывает никаких болезней. По данным медицинской статистики, 85 % европейцев имеют RhD +.
Этот показатель определят легкость и удачность вынашивания малыша, потому что в случае отсутствия антигена D у матери или отца беременность оказывается под угрозой из-за гистанесовместимости или резус-конфликта:
- если женщина имеет RhD-, а мужчина имеет RhD+, во время вынашивания часто возникает угроза непринятия плода организмом матери и последующего выкидыша;
- если женщина с RhD + беременеет от мужчины с RhD-, наступление беременности можно считать уникальной случайностью и вынашивание малыша проходит под постоянным наблюдением в условиях стационара.
Для предотвращения таких ситуаций на этапе планирования будущие родители по рекомендации наблюдающего врача проходят лабораторный тест на определение группы и резус-фактора крови. После наступления беременности делают забор крови у малыша на проявление резуса. Женщине в случае различия резусов с будущим малышом вводят иммуноглобулин, который предотвращает выработку антител, пытающихся уничтожить чужеродные клетки эмбриона, и оставляют под наблюдением гинеколога.
Как наследуется резус фактор?
Встречаются случаи, когда молодой папа сомневается в подлинности своего отцовства из-за несовпадения у родившегося малыша с ним группы крови или в ситуации, если ребенок унаследовал другой резус-фактор. Чтобы таких сомнений у папы не возникало, нужно ознакомиться с процессом определения резус-фактора.
Родители могут иметь плюсовой резус-фактор, но он при этом он может быть доминантным или рецессивным, поэтому у ребенка ни тот, ни другой фактор не должны совпадать.
Доминирующий резус обозначается DD, а исчезающий – Dd. Родители могут оказаться носителями такого антигена и он проявится в паре, планирующей детей в нескольких вариантах наследования:
- сочетание резусов в доминантном виде в 100 % дает детям положительный резус-фактор;
- белки DD + Dd, в 75 % случаев малыш будет иметь положительный резус-фактор, а в 25 % – белок будет отсутствовать и резус окажется отрицательным;
- антигены Dd + Dd, дети могут наследовать липопротеид с вероятностью 33,3 %.
Можно ли определить пол ребенка по группам крови родителей?
Существует множество интересных гипотез о расчете пола ребенка до его рождения и даже во время его планирования. Женщины охотно верят любым уловкам, даже самым удивительным и странным, которые помогут спрогнозировать желаемый пол. Большинство версий носят ненаучный бездоказательный характер и могут быть ошибочными. Одним из наиболее популярных методов определения пола детей считается разбор группы крови будущих родителей по следующему принципу:
- мама I(0) + папа I(0) или III(В) = девочка;
- женщина I(0) + мужчина II(A) или IV(АВ) = мальчик;
- мама II(A) + папа II(A) или IV(АВ) = девочка;
- мать II(A) + отец I(0) или III(В) = мальчик;
- мама III(В) + папа I(0) = девочка;
- девушка III(В) + парень II(A), III(В) или IV(АВ) = мальчик;
- мама IV(АВ) + папа II(A) = девочка;
- мама IV(АВ) + папа I(0), III(В) или IV(АВ) = мальчик.
Таким образом, если у родителей одинаковая группа крови (1 и 1 или 2 и 2), вероятнее всего, родится девочка, а если разные, нужно обратиться к таблице с расшифровкой сочетаний крови. Если полностью доверять этому методу, у семейной пары за время совместной жизни могут рождаться дети только одного пола.
По биологическим законам изменчивости и наследственности рассчитать, чья группа крови и пол достанутся еще не родившемуся маленькому человеку, можно в зависимости от хромосомного набора яйцеклетки и сперматозоида. Если 23 хромосома отца содержит ХУ – у пары родится мальчик. Наукой доказано, что тот факт, какой пол определяется у будущих детей, зависит полностью от хромосом отца, а не от того, какая у него группа крови.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
В детской больнице №5 годовалому ребенку перелили кровь ВИЧ-инфицированного донора
В 5-й городской детской больнице ребенка с перитонитом неделю лечили от ротавирусной инфекции, а потом заразили ВИЧ при переливании крови.
Главный врач Городской детской больницы №5 Александр Голышев на вопрос «Доктора Питера» о том, как это могло произойти, отвечать отказался: «Без комментариев». Однако сообщил, что состояние ребенка сейчас стабилизизировано, он получает противовирусную терапию.
О трагедии, произошедшей с ребенком в возрасте 1,4 года сообщила Городская прокуратура. Контрольное ведомство установило, что «Скорая помощь» доставила ребенка в ДГБ №5 с предварительным диагнозом «ротавирусная инфекция» 27 февраля 2013 года. От инфекции его и лечили, а 4 марта выписали из больницы, в которую уже на следующий день родители привезли обратно с ухудшением состояния.
Только по настоянию родителей было проведено рентгенологическое исследование и осмотр хирурга, после чего сразу выполнена экстренная операция в связи с разлитым перитонитом: из кишечника ребенка удалены 6 магнитов — части игрушки под названием «Неокуб».
Состояние ребенка после операции было тяжелым, он длительное время находился в реанимации на грани жизни и смерти. По жизненным показаниям ребенку перелили эритроцитарную массу крови, которая, как выяснилось, была получена от ВИЧ-положительного донора, что усугубляет тяжесть состояния.
Как рассказали «Доктору Питеру» в комитете по здравоохранению, комиссия, созданная для расследования происшествия, установила, что виновником ЧП является врач, принявший решение о немедленном вливании эритроцитарной массы в связи с анемией у ребенка.
Как правило, в клинике кровь для трансфузий хранится в двух шкафах. В одном – обследованная. Это значит, что кровь обследовали в учреждении, не обнаружили в ней опасных для жизни инфекций, а затем обследовали в лаборатории станции переливании крови и получили разрешение на ее использование. В другом шкафу – компоненты крови, которая считается необследованной, поскольку протестирована только учреждением, и по поводу которой еще не получены результаты исследования со станции переливания крови.
(Как проверяют донорскую кровь, читайте здесь)
Как выяснила комиссия, врач поторопился с вливанием эритроцитарной массы в условиях, когда нет полной уверенности в ее безопасности. Обычно хотя бы относительным оправданием для использования необследованной крови служит большая потеря крови пациентом, от которой он может умереть. Это был не тот случай — состояние ребенка не было столь критичным. Тем более, что ответ по поводу используемой для ребенка крови должны были вот-вот получить из лаборатории. Его и получили уже в момент, когда трансфузия была практически завершена.
Во-вторых, как сообщили в комитете по здравоохранению, в больнице была кровь, подходившая ребенку, полностью обследованная для применения.
Больному ребенку для профилактики начали сразу же вводить противовирусные препараты. По результатам первых обследований анализы на ВИЧ у него отрицательные.
Справка
Самые известные случаи заражения через кровь в больницах России:
1988-1989 годы — в больницах Волгограда, Ростова-на-Дону и Элисты врачи перелили инфицированную ВИЧ кровь 276 младенцам.
1998 год — трое детей также были заражены ВИЧ в Российской детской клинической больнице. Один ребенок из зараженных умер, у двух других был лабораторно подтвержден ВИЧ.
2000 год — из-за дефицита донорской крови в Калининграде врачи приняли решение о переливании непроверенной плазмы. Оказалось, она была инфицирована.
2001 год — военнослужащий инфицирован ВИЧ и гепатитом С в результате переливания крови в Гатчинском военном госпитале. Пострадавшему присудили компенсацию в размере 4 миллионов рублей.
2006 год — грудному ребенку в Твери перелили кровь ВИЧ-инфицированного донора, о чем стало известно только через полгода.
фото vk.com
© Доктор Питер
Источник