Давящую повязку следует накладывать при кровотечении
При авариях, стихийных бедствиях, падениях с высоты, нарушениях техники безопасности на производстве пострадавшие получают десятки травм. Нарушение целостности кожного покрова может сопровождаться кровотечением разной степени тяжести. Остановка истечения крови из раны на догоспитальном этапе осуществляется разными способами, один из них – наложение давящей повязки. Остановка кровотечения при помощи давления на сосуды имеет свои особенности, их в ходе оказания первой помощи обязательно нужно учитывать, так как несоблюдение правил десмургии может стать причиной серьезных осложнений.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Давящая повязка и ее особенности
Давящая повязка в основном предназначена для остановки кровотечений незначительной силы. Обязательные составляющие данного вида повязки:
- Стерильный тампон, салфетка.
- Давящая подушечка.
- Марлевый бинт.
Особые требования предъявляются к основному элементу – давящей подушечке. Она должна быть гибкой, достаточно плотной и большой. Гибкость обеспечивает хорошее прилегание к ране, правильно подобранный размер позволяет закрыть все место повреждения. Равномерное давление постепенно приводит к пережатию сосудов, и кровь останавливается.
Давящая подушечка входит в пакет перевязочный, который может быть в аптечке у автомобилистов, на производствах, в пунктах оказания первой помощи. Но не всегда есть возможность воспользоваться уже готовым перевязочным материалом. В этом случае используют подручные средства. Давящую подушечку можно заменить обычным бинтом (лучше стерильным), плотно сложенной ватой. Вместо стерильной салфетки на рану используются полоски ткани, перед наложением их желательно с двух сторон прогладить утюгом.
Давящая повязка является экстренным способом остановки кровотечения.
После получения травмы и оказания первой помощи пострадавший должен быть доставлен в больницу, где произведут диагностику повреждений, туалет раны и назначат соответствующе лечение.
Давящие повязки нельзя держать, не снимая, несколько дней подряд. Уже через 3-6 часов многократно возрастает риск инфицирования, что может привести к сепсису.
Показания к наложению давящих повязок
Давящая повязка применяется в тех случаях, когда необходимо остановить капиллярное или венозное кровотечение из раны. Такой способ остановки истечения крови показан и при артериальном кровотечении легкой и средней степени тяжести.
В условиях больницы давящие повязки используют как способ профилактики возможных кровотечений после флебэктомии и мастэктомии. Показания к ее назначению это также нарастающая отечность в области суставов после их травмирования – вывихов, растяжений. Давящая повязка может использоваться и после укуса ядовитых змей. В этом случае ее применение предотвращает дальнейшее распространение яда по организму, что увеличивает шансы пострадавшего перед оказанием специализированной медикаментозной помощи уже в условиях стационара.
При наложении давящих повязок нужно их накладывать так, чтобы кровообращение не нарушилось.
После оказания первой помощи необходимо оценить состояние нижерасположенных по отношению к травме участков тела. Если пальцы рук или ног посинели, кисти и стопы стали холодными, то необходимо немного ослабить повязку.
Правила наложения давящих повязок
Техника наложения давящих повязок зависит от того, какой вид перевязочного материала используется и от места локализации раны. При венозном кровотечении давящие повязки могут использоваться практически на любом участке тела. При артериальном кровотечении на конечностях чаще всего на плечо и бедро накладывается жгут, но его можно заменить и тугим бинтованием при помощи перевязочного пакета.
При ранениях головы, туловища жгут применять невозможно, поэтому единственный вариант остановки кровотечения – давящая повязка. При ранении вен шеи используется особая техника наложения повязки, останавливающей кровь. Все нюансы первой помощи при кровотечениях людям без медицинского образования знать не обязательно, но нужно запомнить основной алгоритм наложения повязки давящего типа.
Повязка с использованием перевязочного пакета
При получении травмы с нарушением целостности кожного покрова перевязочный пакет для оказания помощи пострадавшему можно попросить у автомобилистов, купить в ближайшей аптеке, должны они быть и на производстве.
Правила наложения повязки:
- Обработать руки. Можно просто вымыть с мылом, облить спиртом, водкой, фурацилином.
- Обработать раневую поверхность.
- Вскрыть пакет.
- Извлечь стерильную салфетку, приложить ее к ране.
- Зафиксировать салфетку, сделав два-три оборота бинтов вокруг конечности или туловища.
- Давящую подушечку приложить сверху.
- Плотно прибинтовать ее к телу.
Если подушечка быстро пропитывается кровью, то сверху на нее необходимо наложить еще одну с последующим закреплением.
Примерно через 10-15 минут следует оценить циркуляцию крови в нижерасположенных относительно раны областях тела. Посинение кистей рук, стоп, их похолодание указывают на нарушение кровообращения. В этом случае повязку нужно немного ослабить.
Во время наложения кровоостанавливающей повязки следует соблюдать не только алгоритм ее использования, но и общие правила обработки раны.
Саму рану промывать антисептиками нельзя!
Но рекомендуется дезинфицировать рядом расположенную область.
При помощи антисептика следует протереть кожу вокруг раны, двигаясь от ее краев к периферии. При наличии мелкого мусора в самой ране его следует аккуратно удалить, но нельзя трогать впившиеся осколки стекла, дерева и других плотных материалов. Подобные элементы часто тампонируют сосуд, и их извлечение приведет к усилению истечения крови.
Иногда из самой раны выходят осколки кости, мешающие наложению давящей повязки. Чтобы не задеть костные структуры необходимо в стерильной салфетке сделать отверстие, а давящую подушечку наложить таким образом, чтобы она не касалась отломков.
После наложения повязки на голень желательно конечности придать возвышенное положение, это уменьшить приток крови. Поврежденную руку фиксируют к туловищу.
Косыночная кровоостанавливающая повязка
Косыночная повязка представляет собой сложенный в виде косынки кусок ткани или марли. Ее использование не всегда удобно, но в экстренных случаях помогает сократить время перевязки.
Давящая повязка при помощи косынки накладывается следующим образом:
- Сначала проводится обработка рук и раны.
- На раневую поверхность накладывается стерильный тампон или салфетка.
- Накладывается косынка так, чтобы ее середина находилась над местом ранения, а оба конца были по размеру одинаковыми.
- Сверху накладывается специальная или сделанная из подручных материалов подушечка.
- Свободные края косынки скрещиваются, подушечка прижимается к телу, и повязка фиксируется узлом.
- Необходимо следить, чтобы узел не располагался над раной.
Косыночную давящую повязку можно наложить на голову, руку, колено, подбородок, плечевой сустав, бедро. С ее помощью можно подвесить поврежденную верхнюю конечность, что уменьшает вероятность усиления кровотечения и смещения костных отломков при переломах.
Наложение жгута
Давящая повязка при сильном артериальном кровотечении практически бесполезна. Полностью остановить кровь и таким образом предотвратить летальный исход можно только используя жгут. Вместо обычного резинового жгута при оказании первой помощи применяют ремень, любой растягивающий материал, но его ширина не должна быть слишком узкой.
Массивное артериальное кровотечение может быть из сосудов бедра, плеча, предплечья, голени. Но нужно запомнить, что при любом месте истечения крови на конечностях жгут используется только на плечо или бедро. На предплечье и голень его не накладывают. К общим правилам наложения жгута относят:
- Место фиксирования должно находиться примерно на 3-5 см выше раны (не меньше).
- Перед наложением обязательно нужно пережать сосуд. Проще первую помощь оказывать, если рядом с пострадавшим находятся два человека.
- Жгут нельзя накладывать на голе тело. Подложить под него можно одежду, кусок ткани.
- Остановка кровотечения достигается за счет растяжения жгута и наложения его вокруг конечности витками.
- Жгут сверху ничем накрывать нельзя.
- Время наложения жгута – 1,5 часа при кровотечении из верхних конечностей и 2 часа при ранах нижних конечностей. В холодное время года время сокращают на 30 минут.
- Информацию о времени остановки кровотечения в часах и минутах следует указывать на открытых участках тела. Подложенная под жгут бумажка с указанием даты может потеряться или порваться.
При длительной транспортировке каждый час необходимо жгут ослаблять как минимум на 10 минут.
На это время остановка кровотечения производится пальцевым прижатием сосуда.
Критерии правильного наложения жгута – остановка кровотечения, отсутствие пульсации в нижерасположенной области тела и ее побледнение. Посинение конечности свидетельствует о недостаточном затягивании жгута.
Остановка кровотечения в области головы и туловища
Кровотечение из ран, расположенных в области туловища и головы, останавливается наложением давящей повязки. Фиксировать давящую подушечку необходимо таким образом, чтобы она охватывала рану и плотно прилегала к телу. При наличии глубокого раневого канала и кровотечении из него перед наложением стерильной повязки проводят тампонаду. Для этого стерильные марлевые тампоны туго укладывают в рану, затем выполняют все остальные этапы наложения давящей повязки.
При ранениях вен шеи в первую очередь необходимо остановить кровь пальцевым прижатием поврежденного сосуда к кости, в данном случае — к позвоночнику. На сонную артерию вначале накладывают стерильную салфетку, затем давящую повязку, которую фиксируют при помощи жгута к поднятой с противоположной стороне руке или к шине, доске.
Давящая повязка применяется на этапе оказания неотложной помощи пострадавшим. После ее наложения больного необходимо доставить в медучреждение, где уже при помощи специализированных средств и методов добиваются полной остановки кровотечения.
Как действовать в случае кровотечения в области шеи?
Источник
Давящая повязка является одним из основных методов остановки кровотечения. Накладывается при любом из его видов – не очень сильном артериальном, венозном, капиллярном и смешанном. Актуально наложение давящей повязки и при травме суставов (растяжение связок, вывихи) и увеличивающейся отечности области повреждения.
В условиях стационара давящие повязки используются с профилактической целью для предупреждения кровотечений после мастэктомии или флебэктомии.
Наложение давящей повязки при кровотечении: правила
Для наложения такой повязки необходимо иметь в наличии стерильную салфетку – она накладывается непосредственно на кровоточащую рану, давящую ватную подушечку и бинт. Такая подушечка должна быть достаточных размеров, чтобы закрывать всю раневую поверхность, и быть гибкой, но не жесткой – для равномерного давления на рану.
Вид повязки зависит от места ранения и имеющегося в наличии перевязочного материала. Самый хороший и действенный способ – с использованием Индивидуального Перевязочного Пакета (ИПП).
В его составе – две ватно-марлевые подушечки и стерильный бинт. Одна подушечка прикреплена на конце бинта, а вторая может двигаться вдоль его поверхности. Наличие двух подушечек объясняется возможностью наличия сквозного ранения с двумя отверстиями – входным и выходным.
При отсутствии выходного отверстия подушечки накладываются друг на друга или кладутся рядом (при большой площади ранения).
Если под рукой нет перевязочного пакета, можно сделать давящую повязку при кровотечении самостоятельно из подручных средств. Стерильную салфетку заменить обычной чистой хлопковой тканью, проглаженной утюгом. Подушечку – плотно сложенной ватой.
Инструкция по наложению давящей повязки при кровотечении
При бинтовании раненый должен находиться в максимально удобном положении.
Вымыть руки с мылом проточной водой. Протереть руки водкой, спиртом, одеколоном.
Аккуратно вскрыть ИПП, не прикасаясь к внутренней части салфеток – наружная отмечена цветной ниткой.
Обработать кожу рядом с раной любым имеющимся дезинфицирующим средством:
- Мирамистином,
- Йодом,
- Спиртом.
При наличии мелких посторонних частиц в ране попытаться их аккуратно удалить. Крупные «впившиеся» осколки трогать не следует – возможно, они тампонируют рану, и их удаление приведет к усугублению кровотечения. Тогда давящую повязку следует накладывать очень осторожно, чтобы еще больше не повредить сосуды. А иногда не стоит накладывать вообще.
Как правильно наложить давящую повязку
Положить стерильную салфетку на рану.
Зафиксировать салфетку парой-тройкой круговых движений бинта. Бинт держать в правой руке, а его начальную часть – в левой, тщательно расправляя все последующие витки.
Каждый последующий виток должен закрывать предыдущий на 2/3. Чтобы усилить давление на рану, можно использовать эластичный бинт.
Положить сверху давящую подушечку. В качестве «давящего» предмета можно использовать любые подручные средства: телефон, зажигалку или ручной фонарик.
Туго прибинтовать подушечку на рану – так, чтобы кровотечение прекратилось. Во время бинтования регулировать степень давления на рану. Возможно постоянно перекрещивать бинт, это также усилит давление.
После наложения давящей повязки следует несильно надавить на нее и подождать пару минут. Если кровотечение не остановилось, положить на рану еще одну подушечку и повторно прибинтовать.
Поместить раненую конечность в приподнятое положение и обеспечить ей покой.
Через четверть часа проверить кровообращение в забинтованной конечности. При посинении и похолодании пальцев рук или ног повязку следует ослабить.
Нижние конечности бинтуют в выпрямленном состоянии, верхние – согнутыми в локтевом суставе. Нужно учитывать, собирается ли пострадавший ходить и двигать раненой частью тела в дальнейшем.
Не держать давящую повязку более 4-6 часов во избежание возникновения инфицирования раны и возникновения сепсиса. Поэтому, после наложения указать время.
Как наложить давящую косыночную повязку
Если ИПП отсутствует, можно наложить давящую косыночную повязку при кровотечении. Косынку складывают в несколько раз так, чтобы по краям свисали два одинаковых ее конца. На рану накладывают стерильную салфетку, сверху покрывают ее сложенной косынкой, поверх которой кладут плотную ватную подушечку.
Концы косынки перекрещивают и туго завязывают узлом. Не располагать узел непосредственно над раной! Повязка должна давить не слишком сильно, но достаточно для того, чтобы кровь перестала идти.
Такую повязку накладывают при ранении головы, лица, бедра, плеча и плечевого сустава. По возможности, обеспечить раненой конечности приподнятое положение.
Источник
Что такое давящая повязка?
Давящая повязка представляет собой одну из методик борьбы с кровотечениями. Ее применяют при средних и сильных кровотечениях артериального, капиллярного или венозного типа. Стоит учитывать, что такого рода перевязка может привести к тяжелым последствиям, поэтому использовать ее нужно только в крайних случаях. Для наложения давящей повязки потребуются: стерильная салфетка, бинт и специальная подушечка. Она достаточно гибкая, что обеспечивает лучшее прилегание к тканям, и должна накрывать всю рану. В результате рана затягивается и кровотечение прекращается.
Когда следует накладывать давящие повязки?
Накладывают давящие повязки при сильных и средней тяжести кровотечениях из капилляров и вен, а также в некоторых случаях при средних и легких артериальных кровотечениях. Этот способ может применяться в качестве профилактического средства от кровотечений в послеоперационный период, например, при мастэктомии или флебэктомии.
Накладывая повязку, важно следить, чтобы не нарушалась нормальная циркуляция крови и не пережимались сосуды. Признаками неправильного проведения процедуры являются: усиление кровотечения, посинение пальцев и ногтей перевязанной конечности, сильная бледность кожи и похолодание ее.
Правила наложения
Использование перевязочного пакета
При использовании перевязочного пакета порядок проведения манипуляций следующий:
- Упаковку перевязочного стерильного пакета вскрывают, достают стерильную салфетку и прикладывают ее к ране, фиксируя на ней несколькими слоями бинта.
- Сверху салфетки накладывают специальную подушечку таким образом, чтобы она закрывала всю раневую поверхность полностью. Подушечку можно заменить перевязочным пакетом.
- Подушечку или пакет тщательно прибинтовывают к ране. При этом кровотечение сразу должно замедлиться и постепенно прекратиться.
- Спустя пару минут после наложения давящей повязки нужно проверить, нет ли симптомов остановки крови в конечности. При их обнаружении повязку необходимо незамедлительно убрать и провести повторное ее наложение.
- Если кровотечение не останавливается, можно поверх первой подушечки попробовать приложить еще одну.
- Пострадавшую конечность желательно зафиксировать и не допускать нагрузки на нее.
Косыночная повязка
Правила наложения косыночной повязки:
- Сначала рану нужно закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать ее с помощью бинта.
- При отсутствии перевязочного пакета давящая повязка накладывается косыночным способом.
- Для этого сложенную в виде косынки повязку кладут на рану и закрывают салфеткой таким образом, чтобы с двух сторон оставались одинаковые концы.
- После этого прикладывают давящую подушечку.
- Оставленные концы «косынки» скрещивают и затягивают в узел.
- Пораженную конечность желательно поднять вверх, выше уровня тела.
Наложение жгута и давящей повязки
Перед тем, как приступить к наложению давящей повязки или жгута рану прикрывают стерильной салфеткой. При ее отсутствии можно воспользоваться чистой материей, которую тщательно прогладили с обеих сторон горячим утюгом. Для давящей повязки далее к ране прикладывают плотный валик, специальную подушку или перевязочный пакет, а затем забинтовывают место поражения. Если повязка сделана правильно, то кровотечение прекращается. Сделать давящую повязку можно при ранах практически любого расположения. Такая повязка может оставаться на теле пострадавшего до момента его доставки в медицинское учреждение.
Наложение жгута более сложный и действенный метод остановки кровотечения. Применяется он в основном при сильных артериальных кровотечениях. Для него могут использоваться специальные приспособления или подручные материалы, такие как ремень, полотенце, косынка и прочее. При наложении жгута необходимо соблюдать некоторые правила:
- жгут располагают примерно на 5 см выше верхнего края раны;
- пораженную конечность поднимают выше уровня тела;
- перед наложением жгута на кожу подкладывают чистую ткань или марлю;
- затягивать жгут следует до прекращения кровотечения;
- при посинении пальцев на конечности, на которой находится жгут, его следует снять и наложить снова;
- под жгут обязательно кладут записку с указанием времени его наложения;
- при наложении жгута сосуд, из которого течет кровь, зажимают пальцем немного выше раны;
- держать жгут можно не более двух часов в теплое время, и не больше часа – в холодное. При этом периодически следует немного ослаблять затяжку жгута, зажимая на это время сосуд пальцем, через 3 минуты жгут опять затягивают.
Порядок наложения давящей повязки
Окклюзионной
Окклюзионную давящую повязку накладывают в случае открытого пневмоторакса. Ее задача предупредить проникновение воздуха внутрь грудной клетки, в плевральную полость. Сначала кожу вокруг раны обильно смазывают вазелином, затем на место ранения прикладывают кусок клеенки, резиновый перчатки, полиэтилена или другого материала, который не пропускает воздух. Повязка должна закрывать саму рану и кожу вокруг. Сверху повязки накладывают валик из ваты или давящую подушку и тщательно прибинтовывают к телу. В момент вдоха материал, не пропускающий воздух, присасывает к раневой поверхности и изолирует ее.
Асептической
Асептическая повязка делается из слоев стерильной марли и гигроскопической ваты, которую можно заменить лигнином. Такая повязка накладывается на саму рану. Ее также нередко прикрывают дренажи, введенные в рану с целью оттока из нее лимфы или гноя, или тампоны. Это дает возможность вывести из раны токсины и патогенные микроорганизмы и одновременно предохранить ее от повторного инфицирования, что приводит к более быстрому заживлению. При наложении асептической повязки необходимо следить за тем, чтобы она не промокала. В этом случае или меняют всю повязку полностью, или проводят домотку, то есть добавляют еще слой ваты и бинтов.
Похожие статьи:
Как остановить артериальное кровотечение жгутом
Как остановить венозное кровотечение
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Повязки при кровотечениях: виды, правила
Тахокомб губка: инструкция
Источник