Носовые кровотечения при астме

Астма и синусит

Многие больные астмой страдают также от синусита. По статистике около половины людей, склонных к тяжелым астматическим приступам, больны синуситом.

Среди прочих проблем, вызываемых астмой, с синуситом (инфекция носовых пазух) справиться нелегко. Он вызывает состояние подавленности и слабости, без должного лечения, может продолжаться месяцами или даже годами. Что особенно неприятно, одно заболевание усугубляет течение другого. С синуситом могут быть связаны тяжелые эпизоды обострения астмы. Так что, не только астма увеличивает риск развития синусита, но и синусит провоцирует обострение астмы.

Однако есть обнадеживающие новости. Существует много способов и лечения синусита, и контроля астмы. А исследование показали, что вылечивание одного заболевания, облегчает симптомы другого. Самым верным является интенсивное лечение обоих состояний.

Что такое синусит?

В организме присутствует большое количество пазух (синусов). Обычно, под синуситом подразумевают воспаление околоносовых пазух. Это группа синусов, состоящих из четырех полостей, расположенных около щек и глаз. Они связаны с носовыми ходами и помогают увлажнить, утеплить и очистить вдыхаемый воздух. Синусит — это разбухание или инфицирование этих пазух.

Так же, как слизистая носа, слизистая пазух может воспаляться, раздражаться и разбухать под действием аллергенов, вирусов или бактерий. К основным причинам синусита относятся:

• Простуда или вирусная инфекция
• Загрязнение воздуха, смог
• Аллергены, содержащиеся в воздухе
• Сухой или холодный воздух
• Озон

Раздражение слизистой пазух приводит к гиперсекреции слизи. Если пазуха заполнена большим количеством слизи и воздуха, возникают болевые ощущения. Это хорошо знакомая головная боль при синусите. Симптомы синусита варьируются, в зависимости от того, какая пазуха поражена. Но к основным симптомам относится боль в следующих областях:

• Лоб
• Верхняя челюсть и зубы
• Область вокруг глаз
• Шея, уши, затылок

При тяжелом синусите бывает также:

• Образование густой желтой или зеленой слизи
• Затек слизи по задней стенке гортани (неприятный на вкус)
• Боль в горле
• Лихорадка
• Слабость
• Усталость
• Кашель

Обычно, синусит вызывают вирусы, например, вирус простуды. Но если пазуха заблокирована в течение длительного времени, может присоединиться бактериальная инфекция, приводя к вторичному инфицированию. Множественное инфицирование пазух может привести к хроническому синуситу (долго не проходит).

Какая связь между астмой и синуситом?

Связь синусита и астмы доказана многочисленными исследованиями. Одно из них, проведенном в 2006 году, установило, что, по сравнению с теми, у кого была только астма, больные астмой и синуситом одновременно были склонны к:

• Более тяжелым симптомам астмы
• Более тяжелым обострениям астмы
• Нарушению сна

Риск развития синусита не одинаков у каждого заболевшего астмой. В том же исследовании ученые доказали, что женщины более склонны к развитию синусита, чем мужчины. Также синусит в сочетании с астмой более характерен для представителей белой расы. Если вы страдаете гастроэзофагальным рефлюксом или курите, это увеличивает риски.

Исследование показало, что чем жестче протекает астма, тем тяжелее течение синусита. Больным астмой с синуситом тяжелее контролировать симптомы астмы.

Как лечится синусит и астма?

Лечение необходимо начать с момента обнаружения симптомов синусита. Это сыграет положительную роль в улучшении течения астмы.

Если вы страдаете астмой и синуситом одновременно, врач может порекомендовать:

• Стероидные назальные аэрозоли для уменьшения отека слизистой. Благодаря их противовоспалительному эффекту увеличивается дренаж из пазух.
• Противоотечные и антигистаминные препараты.
• Обезболивающие — по необходимости, для снижение дискомфорта.

Всегда консультируйтесь с врачом перед применением противоотечных препаратов. При передозировке и длительном применении они могут приводить к еще большей заложенности носа. Можно закапать в нос солевой раствор или подышать над паром.

Если к синуситу присоединилась вторичная бактериальная инфекция, для лечения потребуются антибиотики. Доктор назначит прием антибиотиков в течение 10-14 дней. Но помните, что антибиотики целесообразно применять при бактериальном инфицировании, в отношении вирусов они не эффективны, так что консультация специалиста необходима.

Для аллергиков важно избегать встречи с аллергеном. Это не только уменьшит симптомы астмы, но и снизит риск развития синусита. Избегайте контакта с любыми аллергенами и раздражителями, в частности, с табачным дымом. Спросите врача также об аллерген-специфической иммунотерапии.

В некоторых случаях потребуются инвазивные методы лечения. Физические изменения в носовом канале могут привести к хроническому синуситу. К таким изменениям относятся: сужение носового канала, искривление носовой перегородки, полипы — небольшие припухлости в носу. Хирургическое вмешательство в таких случаях может решить дальнейшие проблемы.

Может ли постназальный синдром (затек слизи по задней стенке глотки) спровоцировать астму?

Постназальный синдром — не научный термин, означает раздражение глотки вследствие стекания по ней густой вязкой мокроты, которая может быть инфицирована. Слизистые железы в носу и глотке постоянно секретируют слизь, которая помогает очищать слизистую оболочку носа, увлажнить и утеплить вдыхаемый воздух и захватывает вдыхаемые инородные тела. Слизь помогает также бороться с инфекциями.

В норме глотка увлажнена слизью, вырабатываемой слизистыми железами носа и глотки. Это часть общей структуры ресничково-слизистого аппарата носа. Когда количество секретируемой в носу и пазухах жидкости снижается, а реснички опускаются, слизь сгущается, и вы ее чувствуете. С густой мокротой связаны неприятные ощущения, к тому же она чаще всего инфицирована, так что организм естественным образом пытается освободиться от нее, откашливаясь и очищая глотку.

Как связаны синобронхиальный синдром и астма?

Синобронхиальный синдром — комбинация симптомов синусита и возникающих в результате синусита симптомов со стороны нижних дыхательных путей (бронхит или астма). Синусит при этом может вызываться аллергией или инфекцией, или быть хроническим. Заболевания легких, такие как острый инфекционный бронхит, рецидивирующий бронхит, хронический бронхит или астма, тяжело поддаются контролю.

Предполагается, что синусит, приводящий к симптомам астмы, связан с постоянным затеком инфицированного секрета (слизи) по задней стенке носа в заднюю стенку глотки. Такое воспаление и раздражение глотки приводит к рефлекторному сокращению бронхов под действием нервного импульса. Или, постназальный затек воспалительного секрета из верхних дыхательных путей, приводит к вторичной воспалительной реакции со стороны легких, вызывая астму или бронхит.

Каковы симптомы синобронхиального синдрома?

Для синобронхиального синдрома характерны следующие симптомы со стороны носа или грудной клетки: нехватка дыхания, свист во время дыхания, продуктивный кашель (с мокротой), заложенность носа, лихорадка, головная боль, стеснение в груди. Наряду с симптомами воспаления синусов — болезненность в области пазух — у вас может быть: постоянное отделяемое из носа и пазух, хрипы, кашель и другие респираторные симптомы или симптомы астмы.

Как предотвратить синусит?

Стопроцентного способа профилактики нет. Но есть несколько способов уменьшить риск:

• Постоянно используйте стероидные аэрозоли для предотвращения дальнейшего развития синусита. Это особенно важно, если у вас рецидивирующий или хронический синусит.
• Если вы аллергик, избегайте контакта с аллергенами и раздражителями.
• Принимайте препараты от астмы согласно назначениям врача. Держите симптомы астмы под контролем; это поможет вам снизить риск развития тяжелого синусита.

Источник

Носовое кровотечение

Термин «носовое кровотечение» подразумевает вытекание крови из носовой полости. В восьмидесяти процентах оно возникает в точке Киссельбаха (передненижний хрящевой отдел перегородки). Однако на самом деле все гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд — в самых тяжелых случаях кровь может подняться по носослёзным каналам и вытекать через глазницы. Также при сильном кровотечении кровь через пищевод попадает в дыхательные пути или в желудочно-кишечный тракт и провоцирует рвоту.

Одних людей кровотечение настигает неожиданно, у других при этом кружится или болит голова и шумит в ушах. Важно не перепутать — существует возможность кровотечения других органов (трахея, глотка, легкие, гортань или даже среднее ухо). Кровь из носа чистая, однородная, в ней отсутствуют сгустки и включения.

Причины носовых кровотечений

К общим причинам относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Нарушение гормонального фона.
• Заболевания крови.
• Перегрев на солнце (солнечный удар) или высокая температура при болезни.
• Высокие перепады давления в окружающей среде (альпинисты, водолазы).

Местные факторы

Чаще всего кровотечение вызвано травмой: бытовые, производственные и автодорожные (ремень безопасности убережет от контакта с рулем или приборной панелью). Также кровотечение может быть спровоцировано попаданием инородного тела (часто страдают дети) или медицинскими манипуляциями — назогастральным зондированием, назотрахеальной интубацией и т.д.

• Опухоли (специфические гранулемы, ангиомы и т.д.) также вызывают кровотечения в носовой полости.
• Состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой (синусит, ринит, аденоиды).
• Нарушения функциональности слизистой оболочки (искривление носовой перегородки, атрофический ринит).

Стадия гнойного воспаления

Острые инфекционные заболевания (напр. коклюш) часто сопровождаются острым насморком. Даже при общем удовлетворительном состоянии пациента сильно воспаляются дыхательные пути. Появляется кашель, зачастую сопровождаемый рвотой. Напряжение при кашле часто вызывает носовые кровотечения.

Системные факторы

• Аллергия.
• ОРЗ, ОРВИ.
• Образ жизни, провоцирующий регулярные перепады давления.
• Нарушения гормонального фона.
• Стабильно высокое артериальное давление.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотики).
• Болезни крови, печени, сердца.
• Побочные действия различных препаратов.
• Физические переутомления, перегрев.

Виды

Носовые кровотечения разделяют на острые и хронические.

Острые кровотечения зачастую приводят к осложнениям (напр. кислородное голодание может спровоцировать потерю сознания).

Хронические кровотечения, если не принимать меры, иногда даже приводят к летальному исходу.

Переднее кровотечение

По локации кровотечение бывает передним и задним. «Переднее» кровотечение не отличается интенсивностью, прекращается само по себе или с небольшой помощью и вполне безопасно для жизни.

Заднее кровотечение

Причиной заднего кровотечения является повреждение крупных кровеносных сосудов в носовой полости. Возможна большая кровопотеря, поэтому необходимо сразу вызывать квалифицированных медиков — самостоятельно Вы его не остановите.

Носовые кровотечения у детей

Дети более подвержены кровотечениям из носа. Это происходит по нескольким причинам:

• Слизистая оболочка повреждается или травмируется самим ребенком.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Факторы гормональной перестройки.
• Насморк и инфекционные заболевания.
• Солнечные и тепловые удары.
• Авитаминоз.

Из более серьезных причин стоить выделить различные опухоли и заболевания печени. Дети также страдают от низкой свертываемости крови.

Носовые кровотечения у взрослых

Причин носового кровотечения у взрослых множество — для определения конкретной необходим визит к врачу и обследование. В лучшем случае это может быть легкая патология у вполне здорового человека, однако пренебрегать своим здоровьем не стоит.

Взрослые и дети имеют разные причины проблемы. Кровь может попадать в носовые пазухи через дыхательные пути, пищевод или даже желудок. Слизистая носа обширно усеяна мелкими сосудами и капиллярами кровоснабжения, однако регулярное кровотечение из пазух носа почти наверняка говорит о каком-либо серьезном заболевании. Необходимо обязательно выяснить источник проблемы. Для этого нужно пройти медицинское обследование.

Диагностика

При определении источника кровотечения сначала необходимо провести внешний осмотр (исследуется полость носа, носоглотка, пищевод). Необходимо выяснить действительно ли мы имеем дело с носовым кровотечением, либо проблема в дыхательной, либо в пищеварительной системе. В последнем случае помимо ЛОРа необходимо будет проконсультироваться с профильными специалистами. В любой ситуации полезно привлечь к консультации терапевта.

Из необходимых анализов Вы должны будете сдать кровь на биохимию и на свертываемость.

Осложнения и последствия

Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не представляет особой опасности. Однако стоит впоследствии «сложить» все факторы и выяснить, что послужило «спусковым крючком».

Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере. Впоследствии нарушается работа всего организма — падает кровяное давление, учащается сердцебиение, возникает состояние заторможенности сознания.

Кровотечение из носа само по себе не является болезнью, но может быть одним из симптомов какого-либо опасного заболевания. Нельзя игнорировать постоянные приступы крови из носа — необходимо пройти полное обследование организма и выяснить причину.

Лечение носовых кровотечений

Терапия носовых кровотечений зависит прежде всего от причин его возникновения. В первую очередь необходимо диагностировать источник патологии. Если носовые кровотечения сигнализируют о другом заболевании — основная задача специалистов выяснить, что это за болезнь и справиться с ней. Когда заболевание исчезнет, Вас покинут и все его симптомы.

В случае, когда причиной является повышение артериального давления, достаточно будет его нормализовать. Медикаментозная терапия избавит Вас от проблемы.

Сосудистые патологии требуют прямого вмешательства. Эффективно и быстро проблему можно решить двумя способами — с помощью радиоволновой либо криохирургической методики. Вы можете рассмотреть оба варианта и выбрать подходящий (лечащий врач посоветует лучший вариант исходя из Ваших показаний). Вы избавитесь от носовых кровотечений раз и навсегда.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если у кого-то пошла носом кровь в первую очередь нужно связаться с медицинскими сотрудниками. При сильной потере крови, в ожидании врачебной помощи, нужно поднять голову пострадавшего как можно выше. Не нужно ее наклонять либо запрокидывать, при сильном кровотечении есть риск, что кровь попадет в дыхательные пути. Первая помощь заключается в том, чтобы прижать крылья носа к перегородке и положить на лоб/затылок холодный компресс. Можно поместить в ноздри ватные или марлевые валики, смоченные 3%-ной перекисью водорода.

Профилактика кровотечений

Людям, склонным к носовым кровотечениям можно дать несколько советов:

• Увлажняйте воздух — сухая слизистая кровоточит чаще.
• Увлажняйте слизистую солевыми растворами (особенно актуально в зимнее время, когда воздух в помещениях пересушен из-за обогревателей).
• Не травмируйте нос, лицо, голову.
• Не вдыхайте раздражители. Даже если работа связана с ацетонами, аммиаками, растворителями или лакокрасочными — используйте хотя бы средства защиты.
• Избавьтесь от аллергий.
• Контролируйте кровяное давление.
• Постарайтесь избегать ОРВИ и различных инфекционных болезней. Сложно, но ограничьте контакт с больными и заразными, ведите по максимуму здоровую жизнь, используйте во время карантинов маски и повязки.
• Контролируйте свертываемость крови при приеме «разжижающих» препаратов.

Источник