Остановка кровотечения из плечевой артерии жгутом
Как остановить артериальное кровотечение?
Травмы, которые сопровождаются кровотечением требуют неотложных мер. Кровопотеря при ранении крупной артерии (сонной, плечевой, бедренной артерии, аорты) такова, что человек может погибнуть через 2,5-3 минуты. Согласитесь, это довольно мало. Именно поэтому артериальное кровотечение необходимо купировать быстро.
Определить его не так трудно. Ярко-красная кровь, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана.
Самое первое, что необходимо сделать, это остановить приток крови к ране. Для этого используется пальцевое прижатие – артерию сдавливают двумя-четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Эта мера временная, она не позволит пострадавшему погибнуть от потери крови и даст время подготовить и наложить жгут или стерильную давящую повязку.
- при артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости;
- при артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верхней части бедра непосредственно под паховой складкой;
- при артериальном кровотечении из верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба;
- при кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию пальцами или кулаком на стороне ранения ниже раны.
Чтобы выиграть время для подготовки повязки, разрешается останавливать кровотечение путем вкладывания в сгибы конечностей валика, свернутого из марли, ваты или тугого мягкого материала. Также допустима фиксация конечностей в определенном положении:
- для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья валик помещают в локтевой сгиб. Согните руку пострадавшего в локте, при этом предплечье необходимо плотно привязать к плечу, стянуть жгутом;
- для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко фиксируют у грудной клетки;
- при кровотечениях нижней конечности валик помещается в подколенную ямку;
- при повреждении подключичной артерии и при кровотечении в подмышечной впадине максимально отводят согнутые в локте руки за спину и фиксируют их на уровне локтевых суставов. Этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей;
- при повреждении подколенной, бедренной, плечевой и локтевой артерий максимально сгибают конечность.
После того, как кровотечение остановлено, и у вас появилось время, необходимо на место прижима наложить давящую повязку или жгут. Давящую повязку применяют при ранении мелких артерий. На рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают. Что касается жгута, то при его отсутствии можно использовать кусок плотной ткани, галстук, веревку, поясной ремень и прочее. Жгут накладывают на плечо, предплечье, голень или бедро выше места кровотечения. Жгут нельзя накладывать непосредственно на открытый участок тела, поэтому под него необходимо подложить марлю, материю, либо это делается поверх одежды, предварительно расправив на ней складки. Вокруг конечности делают 2-3 оборота жгута и после затягивают, пока кровотечение не остановится, а пульсация сосуда ниже места наложения не перестанет определяться. Чрезмерно затягивать жгут не нужно, так как высок риск повреждения мышцы, нервов, что может привести к параличу конечности и даже ее омертвению.
Помните, что кровоостанавливающий жгут накладывается:
- в теплое время года (+4°С и выше ) – на время не более чем на один час;
- в холодное время года (ниже +4°С) – на время не более получаса. Причем конечность ниже жгута нужно тепло укутать (искусственный обогрев применять нельзя), так как она не может обогреваться самостоятельно.
При необходимости оставить жгут на более длительный срок прижмите сосуд пальцем выше места ранения, слегка и плавно ослабьте жгут на 10-15 минут, затем вновь наложите го чуть выше или ниже прежнего положения.
Рисунок 1 — Наложение жгута
Место наложения жгута или повязки должно быть хорошо видно, его не скрывают одеждой или бинтом. Чтобы контролировать прошедшее время и облегчить работу бригаде скорой помощи, необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута, например, 12 мая, 11 часов 25 минут.
Пострадавшего с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт.
Источник
Как остановить кровотечение из плечевой или подмышечной артерии
При повреждении крупных артериальных сосудов в области плеча ярко-алая кровь течёт фонтаном, в соответствии с ударами сердца. В такой ситуации нельзя медлить. Пострадавшему нужно оказать грамотную помощь, иначе его ждёт обильная кровопотеря и смерть.
Признаки артериального кровотечения
Подмышечная артерия является продолжением подключичной артерии в подмышечную полость
Артериальное кровотечение верхней части плеча является тяжёлой травмой, отличающейся высокой скоростью кровопотери. Если при разрыве венозных сосудов кровь течёт медленно, без пульсации и имеет вишнёвый цвет, то повреждение артерий характеризуется:
- стремительным кровотечением;
- бледностью, холодностью кожных покровов;
- снижением артериального давления;
- общей слабостью, недомоганием;
- потемнением в глазах;
- тошнотой, трудностью с дыханием.
При острой кровопотере человек испытывает жажду, головокружение, сильную слабость. Он может потерять сознание при попытке подняться.
Существует несколько видов кровотечения: артериальное, венозное, капиллярное. Наиболее опасное из них – артериальное.
Оказание первой помощи
Временная остановка кровотечения при ранениях плеча должна быть проведена быстро, ещё до прибытия медиков. Остановить поток можно при помощи жгута, прижатием сосуда, фиксацией травмированной конечности в определённом положении. Также эффективна давящая повязка, тампонада раны, наложение зажима на артерию. При этом важно руководствоваться следующим алгоритмом:
- Защититься самому. Надеть защитные перчатки во избежание попадания крови на слизистую оболочку и кожу (особенно при наличии повреждений), что предотвратит проникновение инфекций.
- При массивной кровопотере вызвать бригаду скорой помощи либо доставить пострадавшего в лечебное учреждение самостоятельно, предварительно воспользовавшись методами экстренной остановки кровотечения.
- Остановить кровь любыми доступными методами, учитывая тип и локализацию кровотечения.
Нужно воспрепятствовать дальнейшему развитию анемии: придать больному горизонтальное положение, уложив его так, чтобы голова находилась выше туловища. Приподнять ноги и руки, за счёт чего внутренние органы будут обеспечиваться кровью и не страдать от кислородного голодания. Если человек находится в сознании, и нет повреждений брюшной полости, можно напоить его водой или чаем для восполнения потери жидкости организмом.
Наложение жгута
Правила наложения жгута
Наиболее эффективный способ оказания первой помощи пострадавшему – наложение кровоостанавливающего жгута на раненное плечо. Однако при неумелом проведении манипуляции можно усугубить состояние пострадавшего и привести к тяжёлым осложнениям. Не у каждого под рукой имеется специальная резиновая лента с креплениями на концах, поэтому в ход идут любые средства – ремень, верёвка, полоса плотной ткани.
Применяют жгут при артериальных и других массивных кровотечениях в области конечности. Также устанавливают средство при повреждении сосудов в паху, шее, подмышечной области. Правила наложения следующие:
- Конечность приподнимают, подкладывают под будущее место нанесения любую ткань. На голый участок тела жгут устанавливать запрещается.
- Жгут стараются наложить как можно ближе к ране в месте, где происходит приток крови.
- Накладывая жгут, выполняют 2-3 тура так, чтобы они не ложились друг на друга, а равномерно располагались на теле и сжимали сосуд.
Важно запомнить время постановки жгута, так как держать его на конечностях более 2 часов нельзя. Каждые 30-40 минут повязку нужно ослаблять на 30 секунд. Если конечность начинает заметно менять цвет (синеет, приобретает фиолетовый оттенок), отекать, следует немедленно снять жгут и наложить повторно, контролируя исчезновение пульса ниже повязки.
Наложение жгута на плечо выполнено правильно, если кровотечение прекратилось, пульс на конечности ниже повязки не прощупывается, кожные покровы бледные и холодные.
Пальцевое прижатие артерии
Для временной и экстренной остановки кровотечения при высоких ранениях плеча прижимают артерию к кости в определённых точках. Главное достоинство метода – быстрота выполнения. Основной недостаток – кратковременная помощь на 10-15 минут. На теле эти точки находятся в следующих местах:
- височная артерия – в 2 см сверху и вперёд от слухового прохода;
- челюстная артерия – 2 см вперёд от уголка нижней челюсти;
- сонная артерия – верхний край щитовидного хряща;
- бедренная артерия – серединная область паховой связки;
- брюшная аорта – пупок (сжатие проводится кулаком).
Прижатие плечевой артерии происходит следующим образом:
- руку пострадавшего поднимают и закладывают за голову;
- сосуд зажимают четырьмя пальцами снаружи или изнутри, завершив обхват;
- нащупывают выемку между мышцами чуть ниже плечевого сустава и сильно придавливают этот участок к кости.
Плечевую артерию при ранениях в плечо прижимают с внутреннего края бицепса.
Прижатие подмышечной артерии осуществляют изнутри к головке плечевой кости. Это область расположена в передней границе роста волос в подмышечной впадине. Лучше выполнять манипуляцию круговым обхватом плеча двумя руками, сдавливая подмышку.
Ранение в голову, плечевой сустав и шею может сопровождаться массивной кровопотерей. Остановить её позволяет пальцевое прижатие подключичной артерии: ямку за ключицей сильно сдавливают пальцем. Прижатие сверху позволяет примкнуть сосуду к первому ребру.
Фиксация конечности
Когда пострадавшего транспортируют в больницу, необходимо правильно зафиксировать травмированную руку, чтобы не допустить обильной кровопотери. Метод не столь эффективен, как наложение жгута, но менее травматичен.
- Кровотечение из области подключичной артерии требует сгибания конечности в локте и отведения её максимально назад. Руку плотно иммобилизируют повязкой в районе локтевого сустава.
- При повреждении плечевой артерии руку максимально сильно сгибают в локте.
- Кровотечение из подколенной артерии останавливают путём максимального сгибания нижней конечности в коленном суставе.
- При ранении в бедренную артерию бедро сильно прижимают к животу.
При венозном или усиленном капиллярном кровотечении конечность поднимают вверх, что снижает приток крови к сосудистым стенкам и способствует формированию сгустка, тормозящего кровоизлияние.
Сдавливающая повязка
При умеренном капиллярном или венозном кровотечении на рану накладывают стерильные салфетки, сверху прижимают валик и выполняют тугое бинтование. Перед перевязкой травмированную конечность поднимают вверх. Давящую повязку накладывают от периферии к центральному участку.
Тампонада раны
При капиллярном, венозном кровотечении, повреждении мелких сосудов с наличием раны используют данный метод. Также он часто применяется во время оперативного вмешательства. Полость раневой поверхности заполняют тампоном, что позволяет временно остановить кровопоток и воспользоваться более эффективным средством остановки кровотечения.
Круговое перетягивание
Надёжный способ при повреждении артерий конечности. Выполняется обычным резиновым жгутом либо резиновой трубкой. Кровоостанавливающее приспособление имеет вид резиновой ленты, на одном конце которой есть крючок, а на другом – металлическая цепочка. Если такого рядом нет, подойдёт ремень, материя, платок.
Жгут свободно прикладывают к необходимому месту (плечо, бедро, голень, предплечье) поверх ткани. Не рекомендуется зажимать верхнюю треть плеча, где можно легко повредить лучевой нерв. Также сдавливающее приспособление не накладывают на нижнюю часть предплечья, где отсутствуют мышечные волокна. Вследствие сдавливания этот участок может подвергнуться некрозу.
В образованную между конечностью и жгутом петлю вставляют твёрдый предмет (досточка, палочка) и начинают вращать его, закручивая петлю до прекращения пульса чуть ниже повязки и полной остановки кровотечения. Палку прижимают к конечности.
Наложение зажима на сосуд
Данный способ используют во время хирургического вмешательства. Кровь останавливают посредством зажима Бильрота. Его накладывают на короткий срок, что позволяет подготовиться к окончательной перевязке сосуда.
Меры предосторожности
Необходимо правильно определить тип кровотечения
При ранениях происходит повреждение с разрывом крупных и мелких вен, артерий, капилляров. Обильная кровопотеря может привести к тяжёлым осложнениям, поэтому пострадавший нуждается в оказании правильной медицинской помощи. Наложение стягивающей повязки или жгута нужно проводить грамотно. Чаще всего в попытке помочь люди совершают серьёзные ошибки:
- Накладывают повязку на среднюю треть плеча и верхнюю треть плеча, что чревато повреждением нервных волокон.
- Неправильно определяют тип кровотечения.
- Недостаточно крепко затягивают жгут или неплотно прижимают артерии к костным выступам.
- Сильно затягивают повязку, что приводит к травмированию мягких тканей (связок, нервов, мышц), что приводит к параличу.
- Передерживают повязку, что чревато потерей конечности.
- Накладывают жгут на голое тело, из-за чего сильно повреждаются кожные покровы.
- Обматывают руку/ногу слишком далеко от раны.
Чтобы оказать жизненно необходимую помощь пострадавшему, нельзя терять ни минуты, так как повреждение крупных артерий – крайне опасная травма.
Источник
Правильное наложение жгута при артериальном кровотечении
20 сентября 2016623,7 тыс.
Содержание
- Экстренная помощь
- Алгоритм действий
- Если произошла кровопотеря — что делать?
- Какие обезболивающие средства допускаются при травме?
Правильное наложение жгута при артериальном кровотечении спасет жизнь человеку, получившему серьезную травму. Каждому человеку будет полезно знать, как правильно накладывается жгут.
Артериальное кровотечение относится к одному из самых опасных видов кровотечения. Кровь из поврежденной артерии течет фонтанчиком или сильным потоком, пульсируя в ритме биения сердечной мышцы. Кровь, протекающая по артериям, имеет ярко-красный цвет. Артериальное кровотечение крайне опасно, поэтому если быстро не остановить кровь, то человек погибнет. Артериальное кровотечение может стать причиной осложнений и ампутации конечности, если первая помощь будет оказана неправильно или поздно.
Экстренная помощь
При данном виде кровотечения первую помощь следует оказать быстро. Важно помнить, что из-за давления крови травмированный человек может потерять сознание или даже впасть в коматозное состояние.
Никак нельзя упускать время, у окружающих пострадавшего людей есть пара минут, чтобы наложить жгут на рану и начать оказывать первую помощь. Первым делом надо при помощи пальцев рук постараться закрыть место разрыва артерии, тем самым на время остановив фонтан крови. Специалисты рекомендуют учитывать следующие правила для каждого отдельного вида артерии:
- При повреждении сонной артерии она прижимается к поперечным позвоночным отросткам на шее.
- Если повреждена челюстная артерия, то прижимать ее надо к челюстной мышце.
- Артерия височной области должна прижиматься слегка, впереди от края ушной раковины сверху.
- Подключичная артериальная потеря крови останавливается при помощи прижимного действия кулака на наружные края ключицы с задней стороны по направлению к ребру.
- Плечевую артерию следует прижимать к внутренней стороне мышцы кости.
- Артерию на бедре надо придавить к лобковой кости.
- Артерия под коленным суставом должна прижиматься к середине коленной чашечки.
Понятно, что запомнить данные правила не так просто. При наступлении непредвиденной экстренной ситуации мало кто сможет их применить на деле. Но если вы даже просто прочитали правила, то уже есть большая вероятность, что они всплывут в памяти, когда человеку, попавшему в беду, понадобится помощь.
После прижатия артерии необходимо наложить резиновый жгут. Медицинский жгут из резины можно заменить ремнем, канатом, тряпичным переплетением. Чтобы в травмированное место не попала инфекция, на рану следует наложить стерильную повязку. Если перелома конечности нет, то фиксацию артерии можно произвести при помощи сгибания травмированной руки или ноги. Конечность надо согнуть, в таком состоянии перевязать бинтом или другим чистым подходящим материалом.
Алгоритм действий
Важно при оказании первой медицинской помощи действовать сообща. В то время пока один человек накладывает жгут, второй должен подготовить вату, марлю, бинт, чистую не синтетическую ткань, валик. Жгут накладывают только в том случае, когда травмированы нижние или верхние конечности. Когда рана находится на сонной артерии, с обратной стороны шеи должна быть наложена шина. Если шины нет, то можно подложить руку пострадавшего человека. Благодаря шине или руке пострадавшего должна быть передавлена сонная артерия непосредственно в месте травмирования.
Далее на место ниже травмы необходимо наложить валик, а через шину или руку провести накладывание жгута. Запрещается накладывать жгут на голую рану. Обязательно необходимо подложить под жгут прокладку. Она не должна иметь складки, должна быть мягкой, не синтетической, лучше всего подойдет хлопок.
Поврежденная конечность должна быть приподнята. Жгут должен быть скручен максимально близко к травмированному месту. Накладывается он выше ранения. Если это рука, то надо накладывать в области плеча. Ни в коем случае нельзя накладывать жгут посередине плеча, так как там проходит лучевой нерв.
Если произошло кровотечение нижней конечности, то жгут лучше накладывать на верхней третьей части бедра. Самый первый оборот жгута должен быть стягивающим, все остальные делаются исключительно для фиксации. Нельзя допустить защемления кожных покровов. Для того чтобы выбрать, каким должно быть натяжение жгута, необходимо прощупать пульс ниже места ранения, если он отсутствует, натяжение нормальное.
Когда жгут был правильно наложен, пострадавший человек должен получить обезболивающий препарат. Это может быть анальгин или другой сильный медикамент. В том случае, если артерия повреждена сильно, человека надо обездвижить. Жгут не должен быть спрятан под одеждой, его должно быть видно. Если человек травмировался в осеннее или зимнее время, то место травмы надо утеплить, чтобы избежать обморожения конечности.
Важно помнить, что в холодное время года жгут может находиться на конечности не более получаса. Если на улице тепло, то снимать жгут следует не позднее, чем через час. В жгут можно воткнуть записку, на которой будет написано время наложения жгута. Если пострадавшего не успевают доставить в больницу, а держать жгут уже опасно, то следует предпринять следующие действия:
- Надо прижать артерию в области выше наложенного жгута.
- Жгут надо ослабить на полчаса. Благодаря этому будет восстановлено кровообращение.
- Как только 30 минут пройдет, жгут надо наложить снова, но место должно быть чуть выше или ниже предыдущего.
Процедуру повторяют вновь, если есть в этом необходимость, главное, выполнять все действия по правилам. Важно максимально быстро доставить пострадавшего в больницу, не упустить времени.
Если произошла кровопотеря — что делать?
После того как жгут наложен, травмированного человека максимально быстро надо транспортировать в ближайшее медицинское учреждение. Только профессиональная бригада врачей сможет оказать пострадавшему человеку квалифицированную медицинскую помощь. Если помощь доктора не будет оказана через максимум 10 часов после наложения жгута, то это может стать причиной катастрофических последствий. Вплоть до летального исхода.
Трагические последствия могут быть самыми страшными, например, могут отмереть ткани, что приведет к ампутации конечности. В результате гангрены конечность удаляется немного выше места, которого она коснулась. Если пострадавший потерял много крови, то ему обязательно делают переливание крови и прочие медицинские мероприятия по оказанию экстренной врачебной помощи.
Помимо кровотечения из артерии бывают случаи потери крови из вены. Кровь в этом случае вытекает струей, имеет цвет спелой вишни.
Важно знать, что при потере крови из вены, повязку необходимо накладывать на несколько сантиметров ниже области травмирования.
Любое кровотечение несет опасность для жизни человека, поэтому окружающие пострадавшего люди должны среагировать в неординарной для них ситуации стремительно. Главное, не паниковать, а ответственно выполнить наложение жгута в соответствии с правилами.
Какие обезболивающие средства допускаются при травме?
При травме место разрыва тканей очень болезненно, поэтому после наложения жгута пострадавшему человеку обязательно надо дать болеутоляющее средство. Сегодня в продаже имеется множество недорогих медикаментов, которые отличаются высокой эффективностью и нетоксичностью.
Отличное средство — это «Диклофенак». Препарат производится как в таблетированной форме, так и в инъекциях. При травмах тканей ни в коем случае нельзя использовать обезболивающие мази, гели для местного нанесения. Всем известный анальгин тоже хорошо обезболивает. Из таблетированных медикаментов хорошо поможет «Кеторол», «Найз», «Ибупрофен», «Кетанов» и другие.
Важно изучить инструкцию и убедиться в том, что препарат не способствует разжижению крови и усилению кровотечения.
Прежде чем давать пострадавшему человеку тот или иной препарат, следует поинтересоваться у пострадавшего, нет ли у него аллергии на медицинские препараты. При правильном подходе можно спасти человеку жизнь, главное, никогда не оставаться равнодушным к чужой беде, всегда следует помнить, что никто из нас не застрахован от несчастного случая, когда также может потребоваться экстренная помощь окружающих незнакомых, но при этом не равнодушных людей.
Источник