Повышено железо в крови что это значит у взрослого

Гемохроматоз: избыток железа в организме

Железо является плохо усваиваемым элементом. Даже когда человек ест продукты, богатые этим элементом, организм не способен усваивать его из рациона в количестве, превышающем 15%. Однако есть случаи, когда уровень железа в крови слишком высок и со временем может привести к серьезным осложнениям.

Что может быть причиной этого? Как можно помочь себе? Имеет ли значение диета?

Избыток железа

Передозировки железа у здорового человека довольно сложно достичь в рамках обычной диеты. Железо является довольно неблагодарным минеральным компонентом и поглощается в незначительной степени.

Кроме того, многие другие ингредиенты пищи могут эффективно предотвратить это. Речь идёт о черном чае, кофе, продуктах, содержащих кальций, фитиновые кислоты, клетчатку или полифенолы, от которых практически невозможно избавиться.

Это выглядит немного иначе в случае железосодержащих добавок. Большую дозу элемента концентрируют в небольшой таблетке, которую легко проглотить. Передозировка добавки может возникнуть в результате приема слишком большого количества или нескольких разных препаратов, большинство из которых содержат железо.

У здорового человека ситуация, при которой организм не справляется с чрезмерным поступлением железа, маловероятна, в том числе из-за естественных защитных механизмов. Это белок HFE, который блокирует всасывание железа в кишечнике, когда его уровень высок. Конкретные гены ответственны за его продукцию.

К сожалению, есть люди, у которых эти механизмы не работают должным образом. Эти люди страдают от гемохроматоза.

Гемохроматоз является генетически обусловленным заболеванием. Серьезные симптомы возникают при значительном избытке железа в тканях и гемохроматоз выявляется только после 30-40 лет. У женщин первые симптомы заболевания и его выявление могут иметь место даже позже.

Эффекты избытка железа

Длительный избыток железа может иметь серьезные последствия для здоровья.

Симптомами избытка железа в организме являются сонливость и усталость. Как и с другими питательными веществами, избыток железа также будет ощущаться в нашем пищеварительном тракте, могут возникнуть рвота, тошнота и диарея. В конце концов, железо начнет накапливаться во внутренних органах и повреждать их, что приводит к постепенной потере функций.

Поврежденная поджелудочная железа перестает регулировать углеводный обмен, что приводит к диабету. Может возникнуть цирроз печени, некроз кишечника, а также воспаление и боль в суставах.

Повышенные уровни железа в крови также способствуют действию свободных радикалов, которые ответственны за старение клеток организма. Поэтому люди, затронутые гемохроматозом, более склонны к развитию опухолей и атеросклероза.

Диета для людей с избытком железа в крови

Основным средством борьбы с избытком железа в крови являются препараты, которые хелатируют его в организме. Фармакологическая терапия может также поддерживаться правильной диетой. Как?

Когда в крови слишком много железа, самое простое, что можно сделать, это избежать его в рационе. Это нелегко, потому что железо присутствует во многих продуктах, включая фрукты, овощи и др. растительную пищу. Однако правильная комбинация и выбор ингредиентов могут как увеличить, так и уменьшить биодоступность железа.

Прежде всего, избегайте употребления красного мяса, субпродуктов и полуфабрикатов. Это продукты, которые содержат значительное количество железа. В рационе не следует слишком часто нужно налегать на яичный желток, петрушку, рыбу и морепродукты.

Человеческому организму железо легче получать из продуктов животного происхождения, поэтому нужно сделать упор на продукты растительного происхождения. Содержащиеся в них клетчатка, фитиновая и щавелевая кислоты и полифенолы эффективно снижают усвоение железа. Вместо темного хлеба лучше употреблять продукты из очищенной муки, потому что они содержат меньше железа.

Чтобы еще больше снизить усвоение железа, можно добавлять в пищу молочные продукты, содержащие кальций. Этот элемент конкурирует с железом и эффективно снижает его усвоение. Цинк также обладает аналогичными свойствами.

При избытке железа в крови исключаются все добавки железа, включая мультивитаминные препараты, в которых железо может быть одним из компонентов.

Особую осторожность следует проявлять и при употреблении витамина С. Он играет важную роль в усвоении железа. Прием этого витамин во время еды может увеличить усвоение железа, но в случае избытка все происходит наоборот.

В список запрещенных продуктов также должны входить продукты питания, обогащенные железом, например, хлопья для завтрака или растительное молоко.

Избыток железа в организме является серьезным риском для здоровья и бороться с этим только с помощью диеты, хотя её использование может очень помочь, нельзя. Нужно обязательно лечиться и регулярно сдавать анализы крови на железо.

Целью подобранных врачом препаратов является в основном предотвращение накопления железа, что способствует удалению из организма избыточного количества элемента.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Чем опасен избыток железа в организме

В норме в человеческом организме содержится 4,5-5 г железа. Существенные колебания в ту или иную сторону опасны анемией, снижением работоспособности, ухудшением работы иммунной системы, плохим состоянием кожи, волос, ногтей, а в некоторых случаях — и онкологическими проблемами. Поддерживать уровень феритина в норме поможет десфераловый тест.

Зачем человеку железо

Повышено железо в крови что это значит у взрослого

То, что без этого элемента крови наша жизнь практически невозможна, факт известный. Железо входит в состав гемоглобина, переносит кислород к тканям, и оттого, насколько организм будет обеспечен кислородом, будет зависеть наше здоровье в целом. Железо входит также в состав миоглобина — белка, который делает резервные копии кислорода, чтобы использовать его при мышечных нагрузках. Металл принимает активное участие в утилизации токсинов, поступающих извне, и продуктов метаболизма. От количества железа в организме зависит, какая часть питательных веществ преобразуется в энергию, а какая — в жировые запасы. Важная функция вещества — поддержка иммунной системы. Первые признаки её снижения — выпадение волос, плохое состояние слизистой и придатков.

Читайте также:  Общий анализ крови у взрослых для чего берут

Что влияет на его усвоение

Обратите внимание на кислотность своего желудочного сока. Без достаточного уровня соляной кислоты железо не может перейти в ту форму, в которой организм сможет его усвоить. Приём препаратов в этом случае проблему не решает. Снижает кислотность желудочного сока и бактерия Хеликобактер Пилори.

Фитиновые соединения, присутствующие во многих злаковых и бобовых, также ухудшают усвояемость железа, поэтому выбор правильного способа термической обработки продуктов очень важен. Крупы и бобовые рекомендуют предварительно замачивать в подкисленной воде. В таком случае такое популярное блюдо как каша с мясом будет полезной.

Следите за своей нормой чая и кофе, не запивайте чаем обед — всё это влияет на переваривание и усвоение пищи. Во время еды диетологи разрешают только небольшое количество питьевой воды (не минеральной!).

Снижает темпы усвоения железа кальций, которого много в молочных продуктах. Между приёмом мясных и молочных продуктов должно пройти не менее 5 часов, чтобы железо усвоилось полностью.

Активно потребляют железо грибки, бактерии и паразиты. Периодически надо проверять их количество и пролечиваться, если есть такая необходимость.

Улучшают усвоение железа продукты с аскорбиновой кислотой, для получения суточной нормы достаточно съедать до 200 г любых свежих фруктов и овощей (от апельсинов до квашеной капусты). Другой важный для усвоения железа витамин — В 12, организм получает его из мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов.

О дефиците железа говорят часто, а как обстоят дела с избытком этого вещества в организме?

Причины и симптомы избытка железа

Специалисты выделяют 2 причины, вызывающие перегрузку организма железом:

  • генетические нарушения из-за мутации определённого гена, которые и приводят к развитию заболевания наследственный гемохроматоз;
  • некоторые болезни, при которых возникает перегрузка железом.

Частые переливания крови пациентам, которые нуждаются в таком терапевтическом вмешательстве обычно из-за гематологических патологий.

Основные проявления избытка железа — симптомы неспецифические:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость, упадок сил;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Повышено железо в крови что это значит у взрослого

Такие признаки характерны для начальной стадии развития болезни. При продолжительном течении заболевания, особенно при отсутствии коррекции, поражаются органы-мишени. В первую очередь страдает кожа (меняется её цвет), выпадают волосы (и не только на голове), поражаются и болят суставы (сначала — межфаланговые, потом и остальные, в последнюю очередь — тазобедренные).

Реже встречаются проявления в виде сахарного диабета, увеличения печени и селезёнки, нарушения со стороны половых органов (импотенция, аменорея). Сердце и сосуды реагируют симптомами аритмии, кардиопатии и других состояний.

Методы диагностики

Состояние перегрузки железом диагностировать сложно, поскольку все его проявления неспецифичны. Основными способами диагностики являются:

  1. Исследование фиритина и трансферина в сыворотке крови — метод рутинный, доступный любой лаборатории, но он не является специфическим, так как пределы колебания фиритина значительные, это зависит от сопутствующих состояний.
  2. МРТ исследует накопление железа в печени, сердце и поджелудочной железе.
  3. Биопсия печени: при специальной окраске достаточно точно выявляют количество железа, накопившегося в клетках органа.

Более информативным в этом плане является десфераловый тест.

Медикаментозная терапия при перегрузке железом

Основными методами лечения избытка железа в организме являются:

  • удаление излишков металла из организма;
  • предупреждение развития осложнений этого патологического процесса.

Самый простой и эффективный способ коррекции железа — это диета, предусматривающая ограничение пищи с высоким содержанием железа, и использование продуктов, способных блокировать всасывание его в кишечнике.

Другой метод, достаточно давно известный и широко применяемый в прошлом, — это обычное кровопускание. Сегодня эксфузию крови применяют исключительно для того, чтобы удалить избыток эритроцитов из крови и тем самым снизить железистую нагрузку на организм.

Повышено железо в крови что это значит у взрослого

Третий вариант — самый современный. Он предусматривает применение современных препаратов, так называемых хелаторов. Они способны адсорбировать на себя молекулы железа и вывести их из организма. Многим пациентам с такими проблемами рекомендуют Десферал купить, оставляйте заявку на этом сайте.

Таким образом, если у пациента тяжёлое хроническое заболевание, которое не поддаётся компенсации с помощью традиционных методов терапии, если оно с трудом поддаётся лечению, можно заподозрить причину в перегрузке организма железом. Токсическое действие этого элемента может препятствовать эффективному воздействию препаратов.

Десфераловый тест

Оценить уровень железа в организме перечисленными методами не всегда удаётся. Более точную информацию даёт десфераловый тест. Десферал купить в Москве можно на этом сайте. Препарат способен формировать ионный комплекс железа, обеспечивая в дальнейшем его элиминацию через почки. Мочу для анализа заготавливают на протяжении двух суток. После прохождения теста рекомендуют ещё 2 дня собирать урину. Если концентрация металла за пределами нормы, анализ мочи покажет это обязательно. Аналогов у этого препарата нет. При расшифровке результатов исследования учитывают тот факт, что уровень железа в моче пропорционален его количеству в крови и активности эритроцитов в целом.

Десферал входит в перечень жизненно важных медикаментов, рекомендованных ВОЗ, не только из-за его диагностических возможностей в отношении уровня железа и алюминия в организме. Более полувека препарат используют при:

  • гемохроматозе;
  • острой железной интоксикации;
  • избытке ионов после переливания эритроцитарной массы;
  • интоксикации препаратами с алюминием (терминальная стадия почечной недостаточности на диализе);
  • отложениях гемосидерина;
  • патологиях опорно-двигательного аппарата, спровоцированных избытком алюминия в организме.

В сравнении с другими хелаторами переносимость Десферала намного лучше.

Своевременное выявление перегрузки организма железом и применение современных методов лечения помогут компенсировать эти состояния и улучшить качество жизни пациентов с перечисленными заболеваниями.

Источник

Причины повышения и понижения железа в крови

При некоторых патологических состояниях и заболеваниях содержание железа в сыворотке крови изменяется.

Читайте также:  Анализы крови алт и аст и нормы для взрослых

Важнейшие заболевания, синдромы, признаки дефицита и избытка железа в организме человека

Заболевания, синдромы и признаки дефицита железа

Заболевания, синдромы и признаки избытка железа

Гипохромная анемия

Миоглобиндефицитная миокардиопатия

Атрофический ринит

Атрофический глоссит

Дизгевзия и анорексия

Гингивит и хейлит

Наследственная и врождённая сидеропеническая атрофия слизистой оболочки носа, зловонный насморк (озена)

Железодефицитная эзофагопатия (в 5-20% дисфагия)

Синдром Пламмера-Винсона (в 4-16% случаев предрак и рак пищевода)

Атрофический гастрит

Миоглобиндефицитная атония скелетных мышц

Койлонихия и другие трофические изменения ногтей

Наследственный гемохроматоз

Миокардиопатия с гиперэластозом эндокарда (сидероз сердца)

Гепатоз с пигментным циррозом

Сидероз и фиброз поджелудочной железы

Бронзовый диабет

Спленомегалия

Гипогенитализм

Вторичный сидероз при талассемии и других заболеваниях

Профессиональный сидероз лёгких и сидероз глаза

Ятрогенный трансфузионный сидероз

Аллергическая пурпура

Локальная липомиодистрофия на месте внутримышечных инъекций препаратов железа

Железодефицитные состояния (гипосидероз, железодефицитная анемия) — одно из наиболее распространённых заболеваний человека. Формы их клинических проявлений разнообразны и варьируют от латентных состояний до тяжёлых прогрессирующих заболеваний, способных привести к типичным органным и тканевым повреждениям и даже к летальному исходу. В настоящее время общепринято, что диагноз железодефицитных состояний надо ставить до развития полной картины заболевания, то есть до возникновения гипохромной анемии. При дефиците железа страдает весь организм, а гипохромная анемия — поздняя стадия болезни.

К современным методам ранней диагностики гипосидероза относят определение концентрации железа в сыворотке, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), трансферрина и ферритина в сыворотке.

Показатели обмена железа при различных видах анемий

Показатели метаболизма железа

Референтная величина

Железо

дефицитная анемия

Инфекционная опухолевая анемия

Нарушение синтеза гема глобина

Железо сыворотки крови, мкг/дл
мужчины

65-175

>180

женщины

50-170

>170

ОЖСС, мкг/дл

250-425

>400

180

200

Коэффициент насыщения, %

15-54

>60

Ферритин, мкг/л

20-250

>150

160-1000

Избыточное содержание железа в организме носит название «сидероз» или «гиперсидероз», «гемосидероз». Он может иметь местный и генерализованный характер. Различают экзогенный и эндогенный сидероз. Экзогенный сидероз нередко наблюдают у шахтёров, участвующих в разработке красных железных руд, у электросварщиков. Сидероз шахтёров может выражаться в массивных отложениях железа в ткани лёгких. Местный сидероз развивается при попадании в ткани железных осколков. В частности, выделен сидероз глазного яблока с отложением гидрата окиси железа в цилиарном теле, эпителии передней камеры, хрусталике, сетчатке и зрительном нерве.

Эндогенный сидероз чаще всего имеет гемоглобиновое происхождение и возникает в результате повышенного разрушения этого пигмента крови в организме.

Гемосидерин представляет собой агрегат гидроксида железа, соединённого с белками, гликозаминогликанами и липидами. Гемосидерин образуется внутри клеток мезенхимной и эпителиальной природы. Очаговое отложение гемосидерина, как правило, наблюдается на месте кровоизлияний. От гемосидероза следует отличать тканевое «ожелезнение», которое возникает при пропитывании некоторых структур (например, эластических волокон) и клеток (например, нейронов головного мозга) коллоидным железом (при болезни Пика, некоторых гиперкинезах, бурой индурации лёгких). Особой формой наследственных отложений гемосидерина, возникающего из ферритина в результате нарушения клеточного метаболизма, является гемохроматоз. При этом заболевании особенно большие отложения железа наблюдают в печени, поджелудочной железе, почках, в клетках системы мононуклеарных фагоцитов, слизистых железах трахеи, в щитовидной железе, эпителии языка и мышцах. Наиболее известен первичный, или идиопатический, гемохроматоз — наследственное заболевание, для которого характерны нарушение обмена железосодержащих пигментов, повышенное всасывание в кишечнике железа и накопление его в тканях и органах с развитием в них выраженных изменений.

При избытке железа в организме может развиваться дефицит меди и цинка.

Определение железа сыворотки крови даёт представление об количестве транспортируемого железа в плазме крови, связанного с трансферрином. Большие вариации содержания железа в сыворотке крови, возможность его увеличения при некротических процессах в тканях и снижения при воспалительных процессах ограничивают диагностическое значение этого исследования. Определяя только содержание железа в сыворотке крови, не удаётся получить информации о причинах нарушенного обмена железа. Для этого необходимо определять концентрацию в крови трансферрина и ферритина.

Источник

Почему зашкаливает уровень железа в организме

Леонид Лазебник

профессор, доктор медицинских наук, терапевт высшей категории, президент Научного общества гастроэнтерологов России

Мария Василевская: В эфире «Медосмотр» — это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. Плохо, когда в организме не хватает железа, еще хуже, когда этот микроэлемент в избытке, чрезмерное накопление железа, гемохроматоз, ведет к самым незавидным последствиям: цирроз, сахарный диабет, гормональный сбой — так почему же уровень железа начинает зашкаливать, можно ли остановить этот процесс и кто в группе риска? На эти и другие вопросы нам ответит терапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, президент Научного общества гастроэнтерологов России Леонид Борисович Лазебник. Здравствуйте, Леонид Борисович!

Леонид Лазебник: Здравствуйте!

Мария Василевская: Почему же зашкаливает уровень железа в организме?

Леонид Лазебник: Ведь железо у нас содержится в эритроцитах…

Мария Василевская: Так…

Леонид Лазебник: И если начинается излишний распад эритроцитов, оно не успевает усвоиться.

Мария Василевская: А почему начинается?

Леонид Лазебник: Какие-то интоксикации, какие-то анемии, так что, если у человека малокровие, это не значит, что у него мало в организме железа, оно распадается в эритроцитах и не усваивается и оседает в других местах — это первое. Второе, бывают такие врожденные состояния: ферменты некоторые начинают не отталкивать железо в двенадцатиперстной кишке, а всасывать его, и оно поступает в кровь и тогда начинает откладываться в самых различных органах, самым накопительным для организма органом является печень, вот с левой стороны — это здоровая печень.

Мария Василевская: Розовая симпатичная.

Леонид Лазебник: Да, там такие розовые клетки печёночные — это здоровые клетки, они накапливают нормальное количество железа, они сохраняют их у себя, а вот слева печень, пораженная гемохроматозом, видите, там много жира…

Читайте также:  Нормальный анализ крови взрослых

Мария Василевская: Ржавая печень.

Леонид Лазебник: Да, жировая печень и, во-вторых, там в ассиметричном порядке расположены черные вкрапления, иногда даже полосочками — это вкрапления железа, это называется гемохроматоз.

Мария Василевская: А как вообще железо попадает в организм человека, мы вроде гвозди не едим?

Леонид Лазебник: Мы едим, во-первых, достаточно продуктов, которые содержат железо, прежде всего, конечно, это мясо, это гречка и еще некоторые виды, в основном, это мясо и гречневая крупа.

Мария Василевская: Яблоки, наверно, они же «ржавеют»?

Леонид Лазебник: Не все яблоки: в кислых яблоках, особенно в кожуре, содержится железо, конечно.

Мария Василевская: А как понять, это по каким-то симптомам, наверно, видно: нужно мне есть кислые яблоки или нельзя, как определить?

Леонид Лазебник: Нет, так мы с Вами понять не можем, там несколько исследований нужно провести: если мы говорим уже о серьёзном состоянии, то, что называется «бронзовый» диабет или «бронзовая» болезнь или гемохроматоз, оно начинает откладываться не только в печени, но и в тканях кожи, и человек «бронзовеет» поэтому и называется «бронзовой» болезнью.

Мария Василевская: То есть у него появляется как бы загар, хотя он не загорал?

Леонид Лазебник: Да, и одной из причин повышения сахара может быть так называемый «бронзовый» диабет или гемохроматоз, но предварительно человек всё-таки меняет цвет кожи.

Мария Василевская: То есть это самый главный признак?

Леонид Лазебник: Да, кажется, загар, прекрасно выглядит, но появляются симптомы цирроза: слабость, периферические нейропатии, ухудшение памяти. Сначала увеличивается печень, потом начинает уменьшаться в размерах и тут нужно исследовать 2 вещества: ферритин — это показатель накопления железа в организме и трансферрин — это белок, который переносит железо.

Мария Василевская: Нужно сдать кровь на трансферрин, как Вы сказали?

Леонид Лазебник: Да, кровь надо сдавать. Есть соответствующее лечение, во-первых, традиционно кровопускание.

Мария Василевская: Это пиявки или по старинке, как в Средние века?

Леонид Лазебник: Нет, вставляется игла, извините, я покажу на себе, сюда вот так и выпускается 150 или 200 миллилитров крови — это вообще пришедший к нам из глубины веков, но надёжный способ лечения: лишнюю кровь, лишнее железо убирают.

Мария Василевская: Как донор, да?

Леонид Лазебник: Да, но только выливают.

Мария Василевская: А часто делают такое кровопускание?

Леонид Лазебник: От одного раза в месяц до одного раза в 3 месяца.

Мария Василевская: Если у человека повышенное железо, и он ничего не предпринимает, что будет в конце?

Леонид Лазебник: Закончится печально, конечно.

Мария Василевская: Циррозом?

Леонид Лазебник: Закончится печёночной недостаточностью, циррозом печени. Есть 3 препарата, 2 из них очень мощные, но токсичные, третий препарат гораздо более мягкий — это гидролизат плаценты человека, он работает очень надежно, кстати говоря, это и японское и наше достижение.

Мария Василевская: То есть эта болезнь просто лечится медикаментозно?

Леонид Лазебник: Эта болезнь лечится медикаментозно, бояться не надо, но нужно прежде всего, во-первых, не пугаться, не впадать в панику, найти толкового врача…

Мария Василевская: И лечиться.

Леонид Лазебник: Мы же для ремонта наших машин не идем в первую автомастерскую, которая на углу, мы найдем что-то такое, что у нас вызывает доверие, так и врача, найдите толкового врача, который бы не спешил делать кровопускание, если надо будет, да, если много излишней крови, надо будет выпустить, но потом нужно будет препаратами, которые выводят железо, либо блокируют его усвоение, либо действуют мягко так, что вы ничего не заметите, а уровень ферритина у вас в крови будет нормальный.

Мария Василевская: Какие меры профилактики посоветуете нашим зрителям, как не допустить переизбытка железа в организме?

Леонид Лазебник: Во-первых, если малокровие — провериться обязательно, потому что есть виды анемии…

Мария Василевская: А что такое малокровие?

Леонид Лазебник: Анемия: если излишне распадаются эритроциты в организме, то тогда нужно помнить о том, что это железо может отложиться в печени, в поджелудочной железе. Второе: не нужно… так и хочется сказать: «Лопать все поливитамины подряд», — но если не нужно вашему организму ничего, зачем же это есть, то, что организм захочет, он попросит сам, захочется ему чёрной икры, купите 2-3 икринки…

Мария Василевская: Бессовестный организм.

Леонид Лазебник: В конце концов, наши пищевые пристрастия определяются тем, что хочет наша микробиота.

Мария Василевская: Наша микрофлора кишечника.

Леонид Лазебник: Да, наша микрофлора кишечника, значит, не ешьте лишнего, о если у вас обнаружили повышение ферритина в крови, ограничьте себя в мясе, в гречке и посмотрите, какие пищевые продукты содержат избыточное железо.

Мария Василевская: Если у человека повышенное содержание железа в организме, какие изменения в своем образе жизни он должен произвести чтобы жить лучше, жить качественнее?

Леонид Лазебник: Если диабет, это конечно же, препараты, снижающие уровень сахара в крови, различные инсулины и другие сахароснижающие препараты, если это цирроз печени, то контролировать уровень ферментов.

Мария Василевская: Слушаться врача в этом вопросе.

Леонид Лазебник: Да, то есть физические нагрузки, volens nolens, исключены полностью.

Мария Василевская: И прогулки нельзя?

Леонид Лазебник: Я сказал: физические нагрузки, не физиологические, а физические нагрузки, значит никакого спорта, но то, что связано у вас с бытовыми нагрузками, ради бога, только, пожалуйста, контролируйте себя — не нужно всё подряд тащить себе в рот, в том числе рекомендованные пищевые добавки, содержащие микроэлементы и всякие поливитамины, которые якобы действуют, подумайте, не тратьте деньги.

Мария Василевская: Всё ясно, будем слушаться врачей, спасибо Вам за эту беседу!

Леонид Лазебник: Спасибо.

Мария Василевская: Ну, а вы будьте здоровы, это был «Медосмотр»!

Источник