Способ остановки кровотечения механизм действия
Кровотечения
Правила поведения
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего
Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере — безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.
Основные признаки острой кровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённое сердцебиение;
• частое дыхание.
Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека — от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.
Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)
Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:
— Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
— Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
— Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
— Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.
Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки
В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:
— обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
— убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;
— провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;
— определить вид кровотечения;
— выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).
1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).
Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.
2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки — остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.
3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально — по уменьшению или остановке кровотечения.
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.
Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.
Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.
Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).
При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.
Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.
При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.
Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.
2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут
8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
б) снять жгут на 15 минут;
в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;
г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
д) максимальное время повторного наложения — 15 минут.
В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении
Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник
Остановка кровотечения
Плазма крови человека до и после процесса агрегации тромбоцитов
Остано́вка кровотече́ния представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.[1]
Значимость
Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.
Методы остановки
Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.
При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на её ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату
Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.
Временная остановка кровотечения
- Сдавление в ране
- Давящая повязка.
- Тугое тампонирование.
- Остановка положением.
- Иммобилизация (шинирование).
- Возвышенное положение конечности.
- Прижатие на протяжении.
- Пальцевое.
- Валиками с максимальным сгибанием конечности.
- Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.
- Наложение жгута
- Термическая остановка.
- Низкой температурой[1]
- Высокой температурой (диатермокоагуляция)
Окончательная остановка кровотечения
- механические — наложение швов, лигатур.
- термические — различные методы коагуляции.
- химические — воздействие химически активными веществами.
- биологические — тампонада собственными тканями или трансплантатом.
[2][3]
Тактика оказания первой помощи
Человек, оказывающий помощь, оценивает объём и интенсивность кровопотери. В зависимости от этого и от наличия или отсутствия необходимых материалов определяется оптимальный способ остановки кровотечения. В случае оказания первой помощи при повреждении крупных магистральных сосудов, или если возможно внутриполостное кровотечение, пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
При оказании первой помощи следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы только непродолжительное время. При поражении крупных магистральных сосудов требуется обязательная квалифицированная медицинская помощь.[1]
Тактика остановки кровотечения в стационаре
После проведения мероприятий по временной остановке кровотечения оценивается характер и причина кровотечения и принимается решение о необходимости применения методов окончательной остановки кровотечения.[4]
При кровотечении из небольших сосудов, не возобновившемся после прекращения действия временных методов остановки кровотечения, нет необходимости в проведении окончательного гемостаза.
В случае повреждения крупных сосудов, наличии полостного кровотечения, обширных или глубоких ран следует провести окончательный гемостаз для надёжного прекращения кровопотери.
См. также
- Первая помощь
Примечания
Литература
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
- Рожинский М. М, Катовский Г. Б. Оказание доврачебной помощи (недоступная ссылка), Медицина, Москва, 1981.
Эта страница в последний раз была отредактирована 3 апреля 2021 в 08:30.
Источник
~Основы медицинских знаний
Кровотечения и способы их остановки
Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки. Потеря крови представляет непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. Различают наружные и внутренние, а также артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотечения.
При артериальном кровотечении кровь бьет пульсирующей алой струей из центрального конца поврежденной артерии; кровотечения из периферической части отмечается реже — оно менее выраженное, недлительное.
Кровотечение из вен. Кровь темная, вытекает струей из периферической части сосуда; кровотечения из центрального отдела отмечается редко — при недостаточности венозных клапанов, варикозном расширении вен. Особого внимания требуют ранения вен шеи — возможна воздушная эмболия. Эмболия коронарных сосудов приводит к ишемии миокарда; эмболия мозговых сосудов вызывает тяжелые мозговые нарушения, часто заканчивающиеся гибелью больного.
Артериальное кровотечение опаснее венозного из-за высокой скорости кровопотери. При состоянии физического покоя до 30-40% крови находится в так называемых депо (сосудах печени, брюшной полости, нижних конечностей). Если кровь теряется организмом медленно, эти запасы могут восстановить упавший объем циркулирующей крови. Если скорость кровопотери велика (как при артериальном кровотечении), то кровь не успевает покинуть депо, резко падает объем циркулирующей крови, развивается гиповолемический шок, от которого пострадавший может погибнуть.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении кожи, слизистых оболочек, мышц. При капиллярном кровотечении кровоточит вся раневая поверхность, кровь «сочится» из поврежденных капилляров.
Ранения печени, почек, селезенки сопровождаются паренхиматозным кровотечением. Сосуды паренхиматозных органов тесно спаяны с соединительнотканной стромой органа, что препятствует их спазму; самопроизвольная остановка кровотечения затруднена, требуется немедленная госпитализация.
В зависимости от того, куда изливается кровь, различают наружное и внутреннее кровотечение. Наружным называется кровотечение, при котором излияние крови происходит во внешнюю среду. Наружное кровотечение не представляет сложностей для диагностики.
Внутреннее кровотечение. Наблюдается при травматическом повреждении или развитии патологического процесса в области сосуда. Диагностика внутренних кровотечений более сложна, чем наружных. Клиническая картина складывается из общих симптомов, обусловленных кровопотерей, и местных признаков, зависящих от локализации источника кровотечения.
Симптомы кровопотери:
- бледность кожи и слизистых:
- выраженная слабость; потемнение в глазах,
- головокружение;
- жажда;
- сонливость, возможна потеря сознания;
- частый слабый пульс;(120-140 в1 мин.
- падение артериального давления.
При медленном кровотечении признаки кровопотери развиваются постепенно. Если кровотечение происходит в просвет полых органов, и кровь изливается через естественные отверстия наружу, источник такого кровотечения иногда трудно определить. Так, выделение крови через рот может быть обусловлено кровотечением из легких, трахеи, глотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому имеет значение цвет и состояние изливающейся крови: пенистая алая кровь — признак легочного кровотечения, рвота «кофейной гущей» — желудочного или дуоденального кровотечения. Черный дегтеобразный стул («мелена») является признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этих случаях для выявления источника кровотечения необходимо выбрать специальные методы исследования с учетом предполагаемой локализации кровотечения.
Более сложна диагностика кровотечений в замкнутые полости тела: полость черепа, спинномозговой канал, грудную и брюшную полость, перикард, полость сустава. Эти кровотечения характеризуются определенными признаками скопления жидкости в полости и общими симптомами кровопотери.
Наиболее часто встречаются желудочные кровотечения. Причины их возникновения: язвенная болезнь желудка, эрозивные гастриты, варикозное расширение вен нижней трети пищевода (обычно вследствие цирроза печени) Диагностика желудочного кровотечения осуществляется на основании признаков общей кровопотери, рвоты «кофейной гущей» или при невыраженном рвотном рефлексе черного дегтеобразного стула («мелена»). Установление правильного диагноза и лечение данного вида кровотечения возможно только в стационаре.
Легочное кровотечение обычно являются осложнением туберкулезного процесса. Характерно выделение с кашлем пенистой алой крови. Гибель больного может наступить не из-за большой кровопотери, а из-за заполнения дыхательных путей пенящейся жидкостью. Необходимо придать больному полулежачее положение, поместить холод на грудную клетку, постараться подавить кашель при помощи лекарственных препаратов и принять меры к немедленной госпитализации.
Опасность кровопотери связана с развитием геморрагического шока. Потеря 50-60% от общего объёма циркулирующей крови, что составляет более 2500-3000 мл крови, является смертельной.
Различают временную и окончательную остановку кровотечения.
Окончательная остановка кровотечения является врачебной манипуляцией и выполняется хирургом в условиях операционной или перевязочной (перевязка поврежденного сосуда в ране, на протяжении, сосудистый шов, протезирование сосуда).
Временная остановка кровотечения проводится в порядке оказания первой помощи на месте происшествия, а окончательная — в стационаре.
Временная остановка кровотечения относится к неотложным видам первой помощи и позволяет предотвратить опасную для жизни и здоровья кровопотерю и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Способы временной остановки кровотечения отличаются в зависимости от вида поврежденного сосуда. Следует помнить, что строение стенки вены позволяет сдавить ее просвет извне, в то время как артерия зияет при повреждении, так как ее стенка обладает гораздо большей упругостью и эластичностью.
К временной остановке кровотечения относятся: пальцевое прижатие сосуда, форсированное сгибание конечности, наложение жгута, возвышенное положение конечности, наложение давящей повязки.
При капиллярном кровотечении и кровотечении из мелких и средних вен применяют возвышенное положение поврежденной конечности, что позволяет уменьшить кровопотерю и выиграть время. Поврежденный участок конечности должен находиться выше уровня правого предсердия, что позволяет снизить давление в венах. Верхнюю конечность пострадавший может удерживать самостоятельно, при ранении нижней конечности ему нужна помощь окружающих.
Давящая повязка накладывается на кровоточащую рану по общим правилам десмургии, однако каждый тур, фиксирующий стерильную салфетку, выполняется с усилием для сдавления поврежденных сосудов.
При временной остановке артериального кровотечения используют следующие методы:
Временная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерий.
Этот метод применяется для остановки артериального кровотечения на короткое время, необходимое для приготовления жгута. Просвет сосуда полностью перекрывается за счет прижатия его к подлежащим костным образованием.
Следует четко знать типичные места прижатия артерий к кости при кровотечениях:
- из боковой поверхности лба, щеки, верхнего и нижнего века:
— поместить большой палец кисти на 1 см кпереди от козелка ушной раковины;
— прижать височную артерию к скуловой кости;
- из верхней и нижней губы, подбородка, десны, языка:
— расположить большой палец кисти на расстоянии 1 см от угла нижней челюсти;
— прижать челюстную артерию к краю нижней челюсти;
- из шеи:
— уложить больного без подушки, голова у него должна быть повернута в противоположную от раны сторону;
— поместить 3 палец кисти у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
— на этот палец положить указательный палец другой руки;
— надавить по направлению к позвоночнику, прижимая сонную артерию к поперечному отростку 6 шейного позвонка;
- из отделов верхней конечности или плечевого пояса:
— уложить больного на спину;
— большой палец кисти поместить в надключичную ямку;
— остальные пальцы расположить в области трапециевидной мышцы сзади;
— прижать подключичную артерию к первому ребру;
- из плеча и нижележащих отделов:
— уложить больного на спину;
— поместить 2, 3, 4 и 5 пальцы в подмышечную впадину;
— прижать подкрыльцовую артерию к плечевой кости;
- из предплечья и нижележащих отделов:
— уложить больного на спину;
— правой рукой захватить предплечье пострадавшего и поднять его вверх, согнув руку в локтевом суставе под углом 80˚.
— левой рукой захватить плечо пострадавшего так, чтобы 1,2,3 и 4 пальцы находились во внутренней борозде двуглавой мышцы плеча, а большой палец — на противоположной стороне плеча;
— четырьмя пальцами левой руки прижать плечевую артерию к плечевой кости;
- из кисти:
— лучевую артерию прижать к лучевой кости, расположив 2,3,4 и 5 пальцы по лучевой стороне предплечья на 2-3 см выше лучезапястного сустава;
— локтевую артерию прижать аналогичным образом на локтевой стороне предплечья;
- из нижнего отдела бедра, голени, стопы:
— уложить пострадавшего на спину;
— в середине паховой складки кулаком прижать бедренную артерию к лобковой кости;
- из голени и стопы:
— уложить пострадавшего на живот;
— поместить 2, 3, 4 и 5 пальцы в середину подколенной ямки;
— с помощью другой руки захватить голень пострадавшего и согнуть ему ногу в коленном суставе под углом 120˚.
— прижать подколенную артерию к головке большой берцовой кости;
- на тыльной стороне стопы:
— прижать большеберцовую артерию к середине передней поверхности голеностопного сустава;
- на подошвенной поверхности стопы:
— прижать заднюю большеберцовую артерию между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Кровотечения из магистральных артерий конечностей останавливают с помощью жгута. Срок пребывания жгута на конечности ограничивается 2 часами летом и 1 часом минутами зимой, ребёнку держат жгут 10-12 минут. Если же жгут на конечности необходимо держать дольше указанного времени, то через каждые 30 минут его нужно ослаблять, прижимая сосуд пальцем, с целью восстановления кровообращения в конечности по коллатералям.
Правила наложения жгута.
- Жгут накладывается на участки конечностей с выраженной мышечной массой, обычно на плечо и бедро.
- Жгут накладывается на повязку или на одежду, чтобы не ущемлять кожные покровы.
- Сильно растянутый жгут помещают на конечность выше места ранения, первые 1 -2 оборота должны остановить кровотечение.
- Застегнуть или иным способом зафиксировать конец жгута.
- Поместить записку с временем наложения жгута., или написать время фломастером на коже пациента.
- Убедиться в отсутствии пульса ниже места наложения жгута.
- Наложить на рану стерильную повязку.
- В холодное время года наложить утепляющие средства.
Вместо жгута можно использовать импровизированную закрутку. Для нее используют косынку, носовой платок, кусок ткани. Сложив ткань в виде полосы, завязывают ее на конечности выше раны, в полученную петлю проводят палочку и закручивают до остановки кровотечения. Палочку фиксируют к конечности бинтом.
Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности в суставе.
При кровотечении из нижнего отдела плеча, предплечья и кисти:
— в подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик;
— плотно прибинтовать плечо к туловищу, при этом валик сдавливает плечевую артерию и кровотечение останавливается.
При кровотечении из верхней трети плеча и подключичной области:
— в подмышечную впадину на стороне ранения вложить ватно-марлевый валик;
— согнуть руки пострадавшего в локтевых суставах и завести их за спину;
— зафиксировать руки в области локтевых суставов с помощью ремня или бинтовой повязки.
При кровотечении из предплечья и кисти:
— вложить ватно-марлевый валик в локтевой сгиб;
— плотно прибинтовать плечо к предплечью, валик сдавливает плечевую артерию и кровотечение останавливается.
При кровотечении из нижней трети бедра, голени и стопы:
— уложить больного на спину;
— вложить ватно-марлевый валик в подколенную ямку;
— согнуть ногу пострадавшего в тазобедренном и коленном суставах;
— плотно прибинтовать голень к бедру.
Неотложная помощь при кровотечении из носа. Встречается чаще при травмах лица, носа, при гипертонической болезни, пороках сердца, циррозе печени, при менструации, болезнях крови (анемия, гемофилия), опухолях носоглотки, инфекционных заболеваниях, в стрессовых ситуациях. Опасны кровотечения из сосудов среднего и заднего отделов полости носа. Кровотечения могут протекать скрыто при заглатывании крови.
Симптомы. Вначале часто отмечаются головные боли, головокружение, слабость. Кровотечения возникают внезапно, чаще ночью. Кровь алая. При массивных кровопотерях отмечаются прогрессирующая слабость, вялость. Пульс может быть малого напряжения, нитевидным.
Первая помощь: Усадить пострадавшего, слегка наклонив голову вперед. Сжать нос на 2-3 (до 20) минуты. Наложить холод на нос. Ввести в передний отдел носа тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода.
Донорство. Донором может быть каждый человек от 18 до 60 лет, но возраст не является абсолютным критерием отбора доноров: у лиц, достигших 18 лет, но не обладающих достаточным физическим развитием, кровь не берут. Основной группой доноров являются лица от 20 до 40 лет.
Донорство противопоказано людям, перенесшим туберкулез, сифилис, бруцеллез, малярию, вирусный гепатит, операции по удалению органов и злокачественных опухолей, болезни сердца, печени, почек. Временными противопоказаниями являются простудные, воспалительные заболевания, беременность, лактация, менструация. После сдачи крови надо внимательно следить за донором: иногда у него наступает головокружение и даже обморок от эмоционального перенапряжения. При этом донора укладывают с опущенной головой, дают понюхать раствор нашатырного спирта на ватке.
Источник