Повышенный уровень амилазы в крови причины лечение
Повышенная амилаза в крови
Анализы крови делаются для своевременного выявления многих заболеваний и патологических состояний организма. Они диагностируются по изменению количества клеток крови или ферментов в ней. Одним из показателей здоровья внутренних органов, в частности, поджелудочной железы, является альфа амилаза. Этот фермент вырабатывается поджелудочной железой и используется для расщепления сложных углеводов из пищи. Обычно у здорового человека уровень амилазы низкий, она только немного попадает в кровь за счет естественных процессов обновления клеток. Но при различных патологических процессах ее количество повышается. Причем с такими ситуациями легче справиться при своевременной их диагностике.
Общая характеристика
Амилаза — это пищеварительный фермент, присутствующий в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте человека. Он участвует в углеводном обмене и расщепляет сложные углеводы. Иногда она может быть обнаружена в почках, печени и даже молочных железах. Существует три вида амилазы, у человека в организме встречается обычно альфа. В крови она представлена двумя разновидностями.
Панкреатическая амилаза вырабатывается поджелудочной железой. Эта разновидность присутствует в сыворотке до 40%. Остальное — около 60%. Это слюнная амилаза. При анализах крови считается повышение общей амилазы, обычно это происходит за счет ее панкреатической разновидности. Но иногда патологии слюнных желез тоже вызывают повышение этого вида фермента.
У здоровых взрослых женщин и мужчин норма амилазы в крови приблизительно одинакова. Она составляет от 25 до 125 Ед/л. У новорожденных этот фермент еще не вырабатывается, поэтому его количество постепенно увеличивается, нормализуясь только к году. Обычно у ребенка на первом году жизни оно не превышает 5-65 Ед/л. Отличия могут быть также у пожилых людей. После 70 лет уровень амилазы может составлять как меньше 20 Ед, так и больше 160 Ед, и это является нормой.
Иногда также при диагностике используются нормы содержания панкреатической амилазы. Ведь именно она является показателем нормальной работы поджелудочной железы. Обычно панкреатическую амилазу определяют у женщин, так как у них чаще происходят колебания этого уровня из-за гормональных сбоев, например, во время беременности или лактации. Нормы содержания панкреатической амилазы у женщин после 19 лет составляют от 8 до 51 Ед/л. У младенцев до полугода она не превышает 8 Ед. А от полугода до 2 лет панкреатическая амилаза в крови составляет от 1 до 31 Ед.
Анализы крови
Выявляется уровень амилазы при биохимическом анализе венозной крови. Ее сдают утром натощак. Перед этим нельзя пить, есть и курить, принимать медикаменты. Желательно предупредить врача о тех лекарствах, которые пациент принимает постоянно, так как они могут повлиять на результаты.
Определение уровня амилазы происходит при биохимическом анализе крови
Чаще всего анализ проводят при комплексной диагностике различных заболеваний, а также с профилактическими целями. Назначают такой анализ при обследовании яичников, поджелудочной железы, органов дыхания. Обязательно его делают при дифференциальной диагностике острого или хронического панкреатита, холецистита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также при подозрении на муковисцидоз.
Определение количества амилазы в крови помогает диагностировать причины болей в животе и других симптомов нарушения пищеварения. Небольшое отклонение показателей от нормы не является причиной для паники. Если амилаза в крови повышена всего на несколько единиц, но самочувствие у пациента хорошее, это может быть свидетельством повышенного уровня холестерина или почечной недостаточности. Но такие показатели могут также быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов, например, контрацептивов, анальгетиков или диуретиков, злоупотребления алкогольными напитками или беспорядочного питания. Обычно это временное состояние, которое не представляет для пациента опасности.
Тревожным симптомом является повышение амилазы в крови в 2-3 раза. Это обязательно означает, что есть серьезные нарушения в состоянии здоровья. Причем чем раньше они выявлены, тем легче с ними справиться.
Обычно анализ на амилазу назначают в следующих случаях:
- диагностика работы поджелудочной железы;
- определение причин болей в животе;
- контроль правильности лечения панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы;
- вирусный паротит;
- муковисцидоз;
- комплексная диагностика других патологий желудочно-кишечного тракта.
Обратиться к врачу для проведения подобного анализа человеку необходимо при появлении таких симптомов: боли в животе, особенно если они локализуются в правой части живота, расстройство стула, тошнота, нарушение аппетита. Также это необходимо, когда человек ощущает снижение работоспособности, слабость и вялость, замечает беспричинное снижение веса.
Причины повышения
Когда сильно повышена альфа амилаза в крови, это говорит о том, что в организме протекают патологические процессы. Обычно они связаны с ненормальной активностью поджелудочной железы. Из-за воспалительных процессов она может продуцировать большое количество панкреатического сока, который и содержит амилазу. Кроме того, поступление фермента в кровь может увеличиться из-за наличия препятствий в продвижении панкреатического сока, а также при разрушении тканей железы.
Чаще всего такие показатели в анализах обнаруживаются при нарушении работы поджелудочной железы
Именно поэтому определение уровня этого фермента информативно для диагностики многих патологий поджелудочной. Это прежде всего острый панкреатит, который чаще всего встречается у взрослых людей, злоупотребляющих алкогольными напитками или жирной пищей. Из-за острого воспалительного процесса ферменты железы попадают в кровь. Кроме того, возможно разрушение тканей поджелудочной и развитие панкреонекроза. При остром панкреатите обычно наблюдается повышенный уровень амилазы в 8 и более раз.
При хроническом панкреатите работа поджелудочной железы нарушается постепенно. При этом повышается уровень амилазы от 3 до 5 раз. Подобное увеличение ее количества наблюдается также при развитии опухолей поджелудочной железы, после травм живота с ее повреждением, при панкреонекрозе.
Но есть и другие причины повышения амилазы в крови. Это могут быть патологии других органов пищеварительного тракта, особенно тех, что расположены рядом с поджелудочной железой. Обычно количество фермента повышается незначительно — в 2-3 раза. Это случается при таких патологиях:
- эпидемическом паротите;
- остром или хроническом холецистите;
- желчнокаменной болезни;
- инфекционном гепатите;
- перитоните;
- язвенной болезни желудка;
- кишечной непроходимости;
- болезни Крона;
- остром аппендиците;
- внематочной беременности.
Кроме того, иногда повышенное содержание амилазы выявляется при различных обменных патологиях организма. Это прежде всего муковисцидоз — тяжелое врожденное заболевание всего организма, поражающее пищеварительный тракт, а также сахарный диабет. Именно эти заболевания приводят к нарушению углеводного обмена, в результате чего амилаза расходуется неравномерно.
Существует также такая патология, как макроамилаземия. Характеризуется она тем, что этот фермент соединяется в сыворотке с молекулой белка и не может выводиться из организма. Из-за этого амилаза накапливается в крови. Это становится причиной высокого ее уровня при биохимическом анализе.
Что делать
Если при анализе крови выявлен повышенный уровень амилазы, не всегда это значит, что человек болен. Сам по себе такой показатель не опасен, он просто указывает на сбои в обменных процессах организма или на нарушение работы поджелудочной железы. Если у пациента нет никакого недомогания и самочувствие хорошее, можно ничего не предпринимать. Но обычно назначается дополнительное обследование, чтобы исключить риск патологий.
Только сопоставив данные комплексного обследования, врач может определить, почему уровень этого фермента повышен. После выявления причины патологии и тяжести состояния больного он может выбрать правильное лечение.
При незначительном увеличении количества этого фермента не требуется приема специальных препаратов. Обычно назначаются общеукрепляющие методы. Это нормализация режима дня и сна, увеличение физической активности. Полезны прогулки на свежем воздухе. Но при наличии острого воспалительного процесса необходим постельный режим и ограничение нагрузок. При остром панкреатите обязательно назначают медикаментозную терапию.
Обычно она включает препараты, направленные на уменьшение активности поджелудочной железы, например, Фамотидин или Квамател. Нужны также спазмолитики — Дюспаталин, Но-Шпа, Бускопан, Папаверин, обезболивающие препараты — Баралгин и антигистамины для снятия отека — Тавегил.
Лечить патологии поджелудочной железы или нарушения обменных процессов, приводящих к повышению уровня амилазы, невозможно без нормализации питания. Особая диета необходима, чтобы ферменты вырабатывались поджелудочной железой в нужных количествах. Обязательно исключается из диеты алкоголь, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки. Нельзя есть жирную и острую пищу, жареные блюда, копчености. Питаться таким больным необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день.
Выводы
Если анализы крови показали высокий уровень амилазы, необходимо проконсультироваться с врачом и провести дополнительное обследование. Это состояние может указывать на серьезное нарушение работы поджелудочной железы или на другие патологические процессы. Только врач может определить причину повышенного уровня амилазы и порекомендовать меры для ее снижения.
Источник
Причины повышения и понижения амилазы
При остром панкреатите амилаза крови и мочи повышается в 10-30 раз. Гиперамилаземия наступает в начале заболевания (уже через 4-6 ч), достигает максимума через 12-24 ч, затем быстро снижается и приходит к норме на 2-6-й день. Уровень повышения активности сывороточной амилазы не коррелирует с тяжестью панкреатита.
Активность амилазы в моче начинает повышаться через 6-10 ч после острого приступа панкреатита и возвращается к норме через 3 сут. В некоторых случаях активность амилазы в моче имеет две волны повышения в течение 3 сут. Диагностическая чувствительность определения амилазы в сыворотке крови для острого панкреатита составляет 95%, специфичность — 88%.
Острые панкреатиты могут протекать без повышения активности амилазы (в частности, при панкреонекрозе). В первые сутки от начала заболевания нормальный уровень активности амилазы мочи выявляют у 25% больных абортивным панкреатитом, у 20% — жировым, у 10% — геморрагическим. Более точную информацию получают при исследовании активности амилазы в суточном объёме мочи. Важное, а в ряде случаев и решающее значение для распознавания рецидивирующей формы острого панкреатита имеет повторное повышение активности амилазы крови и мочи во время повторяющихся рецидивов болевого синдрома. При различных формах острого панкреатита динамика повышения альфа амилазы в крови и моче носит различный характер. Так, для отёчного панкреатита характерна кратковременная амилаземия на 1-3-и сутки заболевания; для жирового панкреонекроза — высокая и длительная амилаземия, а для геморрагического панкреонекроза — кратковременная гиперамилаземия на 3-и сутки заболевания. Патогенетически гиперамилаземия развивается в результате блокады отёчной интерстициальной тканью выводных протоков поджелудочной железы и наиболее характерна для жирового панкреонекроза. При геморрагическом панкреонекрозе отмечают резкое повышение активности α-амилазы в крови с последующим быстрым её снижением, что отражает прогрессирование некроза.
Гиперамилаземия и гиперамилазурия — важные, но не специфические для острого панкреатита признаки; кроме того, повышение их активности может быть кратковременным. Для повышения информативности полученных результатов исследования полезно определение активности амилазы крови и мочи сочетать с параллельным определением концентрации креатинина в моче и сыворотке крови. На основании этих данных рассчитывают индекс амилазо-креатининового клиренса по следующей формуле:
[(АМ×КрС)/(КрМ×АС)]×100,
где АМ — амилаза мочи; АС — амилаза сыворотки крови; КрМ — креатинин в моче; КрС — креатинин в сыворотке крови.
В норме амилазо-креатининовый индекс не более 3, его повышение считают признаком панкреатита, так как при панкреатите повышается уровень истинно панкреатической амилазы, и её клиренс осуществляется на 80% быстрее клиренса амилазы слюны. Тем не менее установлено, что при остром панкреатите значительно увеличивается клиренс и бета-, и S-амилазы, что объясняют следующим образом. У здоровых людей амилаза сыворотки вначале фильтруется в почечных клубочках, а затем реабсорбируется канальцевым эпителием. При остром панкреатите механизм канальцевой реабсорбции подавляется вследствие избыточной экскреции бета- и S-амилазы. Поскольку амилазная активность сыворотки при остром панкреатите обусловлена, в основном, бета-амилазой, то при повышении клиренса общей амилазы повышается клиренс бета-амилазы. При остром панкреатите активность амилазы сыворотки и показатель амилазо-креатининового клиренса обычно повышены за счёт подавления почечного механизма канальцевой реабсорбции амилазы. При заболеваниях, протекающих под маской панкреатита, активность амилазы сыворотки может увеличиваться, но показатель амилазо-креатининового клиренса остаётся нормальным, так как отсутствует канальцевый дефект. Очень важно для этого исследования проводить забор крови и мочи в одно и то же время.
При хроническом панкреатите активность амилазы в крови и моче повышается (у 10-88% и 21-70% больных соответственно) в период обострения процесса и при возникновении препятствий к оттоку панкреатического сока (воспаление, отёк головки поджелудочной железы и сдавление протоков, рубцовый стеноз сосочка двенадцатиперстной кишки и др.). При склеротической форме панкреатита гиперамилаземия определяется также степенью нарушения проходимости протоков и функциональной способностью оставшейся части железы. Для повышения чувствительности исследования активности амилазы крови и мочи при хроническом панкреатите А.И. Хазанов (1997) рекомендует проводить их анализ в первые сутки пребывания в стационаре, затем не менее двух раз после инструментальных исследований (фиброгастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование желудка и кишечника и др.), а также в момент усиления болей в животе. При этом чувствительность теста повышается от 40 до 75-85%.
При хронических панкреатитах с фиброзными изменениями поджелудочной железы обострения, нередко выраженные и распространённые, сопровождаются сравнительно небольшим подъёмом активности амилазы.
Вследствие нарушения функциональной способности поджелудочной железы гиперамилаземия нередко может отсутствовать при остром гнойном панкреатите (при обширных «тотальных» некрозах поджелудочной железы).
При раке поджелудочной железы активность амилазы в крови и моче может повышаться, но нередко остаётся в пределах нормы или даже снижается.
Оценка результатов исследования активности амилазы в крови и моче затруднена тем, что фермент также содержится в слюнных железах, толстой кишке, скелетных мышцах, почках, лёгких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе. Поэтому активность амилазы может быть повышена при целом ряде заболеваний, имеющих сходную картину с острым панкреатитом: остром аппендиците, перитоните, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, холецистите, тромбозе брыжеечных сосудов, а также при феохромоцитоме, диабетическом ацидозе, после операций по поводу пороков сердца, после резекции печени, приёма больших доз алкоголя, приёма сульфаниламидов, морфина, тиазидных диуретиков, пероральных контрацептивов. Повышение амилазной активности при этих заболеваниях обусловлено целым рядом причин и носит в большинстве случаев реактивный характер. Вследствие значительных запасов амилазы в ацинарных клетках любое нарушение их целостности или малейшее затруднение оттока секрета поджелудочной железы может привести к значительному попаданию амилазы в кровь. У больных перитонитом увеличение амилазной активности может отражать размножение образующих амилазу бактерий. Обычно активность альфа амилазы при перечисленных заболеваниях повышается в крови в 3-5 раз.
Снижение активности альфа амилазы в крови возможно при тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, некрозе поджелудочной железы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Источник
Амилаза повышена
2497 просмотров
12 сентября 2020
Здравствуйте, прохожу лечение у гастроэнтеролога , в конце июля начало августа был поставлен диагноз джвп и дисбактериоз, гастроэнтеролог назначил лечение, в крови был повышен только АЛТ не много, АСТ и амилаза была в норме, узи ( перегиб желчного пузыря, а так без патологий все). сейчас после лечения все нормализовалось , стул стал нормальный , ничего не болит вообще . На контрольном анализе вчера по крови была превышена амилаза-113 ед/л, АЛТ пришёл в норму. С чем это может быть связано? Накануне ел много сладкого. Результаты анализов и осмотра прилагаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, Денис !
Повышение такое незначительное , что можно расценить либо как техническую погрешность лаборатории либо как вариант нормы !
Повода для переживаний нет !
Ведите здоровый образ жизни, повторите анализ через месяц и всё нормализуется !
Удачи Вам !
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Денис. Норма амилазы до 125 ед/л(до 70 лет, после-выше). По вашей лаборатории по-другому? Если так, стоит сделать МРТ поджелудочной железы. Сколько вам лет? Исключили ли вирусный гепатит? Как у вас взаимоотношения с алкоголем?
Денис, 12 сентября 2020
Клиент
Инесса, здравствуйте , не пью уже месяца три и до этого не пил особо , мне 26 лет , на гепатит анализы не сдавал
Педиатр
Здравствуйте! Много сладкого есть на стоит а любом случае, это тоже нагрузка на поджелудочную. А так- ничего критичного
Гастроэнтеролог
А как норма амилазы в вашей лаборатории? При дискинезии желчевыводящих путей не должно быть повышения трансаминаз. Алкоголь практически не употребляете. Лекарств и пищевых добавок тоже. Тогда надо искать причину гибели печеночных клеток(а именно при повреждении повышаются АЛТ и АСТ). Надо вам сдать ДНК ВГ В и РНК ВГ С в лаборатории с чувствительностью метода не менее 25 МЕ/мл, в крайнем случае-50 МЕ/мл., чтобы раз и навсегда исключить вирусный гепатит.
Денис, 12 сентября 2020
Клиент
Инесса, Алт и Аст тоже показатель в норме
Гастроэнтеролог
Денис, вы писали «сейчас пришел в норму», значит, когда было обострение, АЛТ было повышено? Если так, то дообследоваться надо.
Денис, 12 сентября 2020
Клиент
Был небольшой показатель 47
Гастроэнтеролог
Что было, то ведь было. Я вас проинформировала. Хотите, просто последите раза 2 в год, особенно после банкетов или болезней.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Ничего не значит. Колебания общей амилаза в течении суток в норме для каждого человека. Если думать о конкретной проблеме с функцией поджелудочной железы, то надо сдавать анализ на панкреатическую амилаза. А общая амилаза — емкое понятие, и в него учитываются и панкреатическая амилаза и амилаза из вашей слюны.
Денис, 12 сентября 2020
Клиент
Лариса, у меня никак это не проявляется, аппетит хороший , дискомфорта не чувствую
Терапевт, Нефролог
Значит не надо обращать на это внимание. Анализ в данном случае бесполезный, и в следующий раз для динамики сдавайте кровь на панкреатическую амилаза и кал на эластазу — маркёры панкреатита.
Терапевт
Здравствуйте, так как у вас отсутствуют жалобы, то соблюдайте просто диету, повышение амилазы совсем незначительное. Пересдайте через месяц. Просто лечить анализ при отсутствии жалоб не вижу смысла.
Терапевт
Здравствуйте. При отсутствии жалоб лечить анализ не нужно, а тем более такое незначительное повышение.
Всего доброго!
Денис, 12 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйтпе! Амилаза может повышаться при другихвоспалительных заболеваниях, например и при дисбактериоза, который приводит к воспалению слизистой кишечника. Сделайте УЗИ брюшной полости и копрогрмамму для исключения патологии поджелудочной железы…
Денис, 12 сентября 2020
Клиент
Марина, узи делал а августе, все было без патологических изменений , особо ничего критичного и плохого не ел, копрогамму тоже сдавал, была тоже в норме. Надеюсь это просто из за погрешности в питании в последние дни.
Гастроэнтеролог
Алкоголь за 3 дня до анализа не употребляли?
Денис, 12 сентября 2020
Клиент
Марина, нет, не употреблял , для меня это неожиданность , ещё нужно сдавать анализ на дисбактериоз. В августе амилаза была в норме 93 ед/л, а сейчас почему то повысилась . Приходил на работе мед обследование в начале сентября , общий анализ крови, глюкоза, холестерин общий , все было в норме .
Может нужно ещё какие нибудь анализы крови сдать , чтобы исключить плохое ?
Гастроэнтеролог
Как я уже указала, проблема скорее всего не в поджелудочной. Сдайте анализ кала на дисбактериоз кишечника не ранее, чем через 1-1,5 месяца после окончания приема антибиотиков и пробиотиков…
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, сделайте МРТ брюшного сегмента с контрастированием,нужно детально посмотреть поджелудочную железу.Сдайте кровь на Са19.9 и РЭА.
Инфекционист
Здравствуйте! Повышение незначительное.Не стоит волноваться.Считайте это нормой!
Гастроэнтеролог
Добрый вечер!!На что стоит обратить внимание- функциональное билиарное расстройство может идти по билиарному типу, тогда изолировано несильно повышается АЛТ, а может протекать по панкреатическому типу, тогда повышается незначительно амилаза( и тоже изолировано).Данное изменение в анализах крови бывает при поражении сфинктера Одди.
Поэтому по лечению
1. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-2-4 недели
2. пантопразол 20 мг 1 разв день перед едой за 30 мин до завтрака не более 20 недель
3. панкреатин 25000 ед 3 раза в день во время еды-10-14 дн
Из дообследования
1. диастаза мочи, липаза крови, панкреатическая эластаза кала
Денис, 12 сентября 2020
Клиент
Елена, а если меня ничего не беспокоит , может ли это просто погрешностью какой-нибудь
Гастроэнтеролог
Денис,я же не про какую лабораторию идет речь.Я исхожу из факта, что анализы означают.А погрешность есть или нет не ведаю.Теоретически все может быть.Как узнать?Пересдать в другой лаборатории и если повышена, то алгоритм я написала
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Повышение амилазы крови при панкреатитах встречается нечасто, поэтому нужно расценивать, как проявление нарушенной функции поджелудочной железы и продолжать лечение. Если повышалось ещё и АЛт, А теперь повысила ь амилаза, я вам очень рекомендую сделать МРТ органов брюшной полости. Потому что это может быть связано с сужение выходного протока поджелудочной железы, а он очень маленький в норме 1мм,будет точнее виден на МРТ.Здоровья.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2.5
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник